三黄软膏外敷对粉碎性跟骨骨折疼痛肿胀的临床疗效观察

作     者：白凯凡 

作者单位：湖南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨巍

授予年度：2021年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：粉碎性跟骨骨折 疼痛 肿胀 三黄软膏 

摘      要：目的:通过观察跟骨骨折后使用三黄软膏外敷的临床疗效,研究其在减轻肿胀、缓解疼痛等方面的机制,探讨瘀热互结证在粉碎性跟骨骨折疼痛肿胀发生发展的意义,弘扬中药外敷在骨折疼痛肿胀治疗中的优势。措施:将契合规范的42例跟骨粉碎性骨折患者按照入院时间进行编号,后用随机数字表法随机分为试验组和对照组,试验组22例,脱落2例,最终20例,对照组20例。两组均采用常规治疗,对照组予200ml甘露醇注射液静脉滴注,每天一次,连续治疗7天、制动休息、抬高患肢30°、入院24小时内予患肢局部冰敷一次,时间为30分钟,试验组在对照组基础上加用三黄软膏外敷跟部,两组试验均医治1周。根据疼痛评分变化评估止痛效果,跟踝周径差、首次皮纹出现时间消肿效果,用中医证候评分评估中医凉血化瘀的疗效;分别对两组患者进行组内及组间比较,用VAS评分、跟踝周径差值、首次皮纹出现时间及中医证候评分评估两组治疗的有效性。结果:（1）本研究纳入的42例患者在治疗期间共脱落2例,实际有40例患者完成治疗。（2）两组患者在性别、年龄、健侧周径等方面的差异均无统计学意义（P0.05）;（3）对两组患者入院第7天与第1天的VAS评分进行比较（P0.05）,说明两组患者经治疗后,疼痛均减轻,但疼痛改善情况无显著差异;（4）对两组患者跟踝周径差值进行比较,治疗第5、7天周径差值有统计学意义（P0.05）,且两组患者治疗前后的患侧与健侧足踝部周径差趋势图均呈先升高后降低的趋势,但两组的变化趋势不完全一致,说明两组在入院第5天、第7天均有改善肿胀的作用,入院后跟踝肿胀迅速达到最高值后开始降低;（5）试验组首次观察到皮肤纹络的时间早于对照组（P0.05）,说明试验组消肿效率更快;（6）两组中医证候积分疗效判定,试验组痊愈0例,显效12例,有效8例,无效0例,总有效率100%,对照组痊愈0例,显效4例,有效13例,无效3例,总有效率85%,组间比较,差异具有统计学意义（P0.05）,说明试验组凉血化瘀作用更明显。结论:三黄软膏外敷能减轻粉碎性跟骨骨折患者的疼痛,改善局部肿胀,重要的是其操作简单、价格低廉、副作用小,直接作用于患处,操作简单,更避免了患者口服中药时苦口的滋味,患者满意度高,在临床中值得推广。