柴胡桂枝干姜汤加减治疗胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证的临床研究

作     者：卢林林 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘万里

授予年度：2021年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：胆囊切除术后腹泻 柴胡桂枝干姜汤加减 胆热脾寒证 胃肠激素 临床研究 

摘      要：目的:观察及评价柴胡桂枝干姜汤加减治疗胆囊切除术后腹泻（PCD）胆热脾寒证的临床疗效及其对胃肠激素的影响。方法:1、收集2020年1月-2020年12月期间于南京市中西医结合医院脾胃病科、普外科门诊就诊及住院的PCD（胆热脾寒证）患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,分别予柴胡桂枝干姜汤加减及复方阿嗪米特肠溶片治疗,疗程均为8周。2、观察两组治疗前后症状的变化,评价疾病的综合疗效及中医证候疗效。并运用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组在治疗前后血清中胃肠激素:胆囊收缩素（CCK）、血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）的含量及变化。结果:1、临床疗效评价:（1）疾病综合疗效方面:试验组总有效率为92.86%高于对照组的74.07%,差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗前后大便性状及排便频次均有改善（P0.05）,且试验组与对照组疗效相当（P0.05）。（2）中医证候疗效方面,两组均有良好的治疗效果,且试验组疗效优于对照组,其总有效率分别为89.29%和70.37%,差异具有统计学意义（P0.05）。在改善主症大便溏泄和口苦、次症恶心欲呕和排便紧迫感方面,试验组疗效优于对照组（P0.05）;在改善次症脘腹痞满、畏寒受凉即发、胸胁胀痛、肠鸣、腹痛方面,两组疗效相当（P0.05）。2、胃肠激素观察:试验组及对照组在治疗前后的血清胃肠激素（CCK、VIP、5-HT）水平均有所下调（P0.01）,且试验组下调胃肠激素（CCK、VIP、5-HT）的效果优于对照组（P0.01）。结论:柴胡桂枝干姜汤加减可改善PCD（胆热脾寒证）患者的大便性状、排便频次,以及有效缓解大便溏泄、口苦、恶心欲呕、排便紧迫感的症状,下调血清胃肠激素CCK、VIP、5-HT的水平,其作用机制可能与调节胃肠激素、促进消化吸收等相关。