隐形矫治器和直丝弓矫治器对正畸治疗中前牙牙根吸收的对比研究

作     者：陈劲宏 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：崔淑霞

授予年度：2021年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：隐形矫治器 直丝弓矫治器 正畸治疗 前牙 牙根吸收 CBCT 

摘      要：目的本研究主要是通过CBCT(cone beam computed tomography,CBCT)测量患者矫治前后的牙根吸收量,进而比较隐形矫治器和直丝弓矫治器对正畸治疗过程中牙根吸收影响的差异,以期对正畸医生选择合适的矫治器、制定合适的矫治方案提供一定的参考依据。材料与方法本研究从2017年12月—2020年12月在郑州大学第一附属医院正畸科就诊的正畸患者中选取病例,根据纳入标准和排除标准最终选取80例患者,其中男性28例,女性52例。根据患者使用矫治器的种类分为隐形组(40例)和固定组(40例)。治疗前后患者取模并灌注石膏模型,拍摄头颅侧位片和CBCT及照牙(?)面相。使用美国正畸委员会差异指数(American Board of Orthodontics Discrepancy Index,ABO-DI)对治疗前和治疗后两组病例的一致性进行打分评估。将每位患者治疗前后的CBCT图像导入Invivo5.0软件进行三维重建,牙齿的长度为切缘至根尖的距离,牙根吸收量为正畸治疗前后牙齿长度的差值。使用SPSS21.0统计软件对数据进行统计分析。结果1.两组患者的基本资料统计结果两组患者年龄、性别、治疗时间、拔牙情况、矢状骨面型均无统计学差异(所有P0.05)。治疗前隐形组病例ABO-DI各项指标评分及总得分(19.23±2.98)和固定组病例ABO-DI各项评分及总得分(18.36±3.23)无统计学差异(P0.05),表明两组病例总体的错颌畸形复杂程度相似。治疗后隐形组病例ABO-DI各项评分及总得分(1.27±2.65)和固定组病例ABO-DI各项评分及总得分(1.33±2.79)无统计学差异(P0.05),表明治疗后两组治疗效果基本相同。2.治疗前和治疗后两组前牙牙根长度的统计结果结果显示治疗前隐形组和固定组患者前牙牙根长度基本相同。治疗后隐形组和固定组患者上下颌中切牙、侧切牙、尖牙牙根长度及所有前牙牙根平均长度与治疗前相比均有统计学差异(P0.05),治疗后隐形组和固定组患者前牙牙根长度平均值均小于治疗前。3.治疗后两组前牙牙根吸收量的比较结果显示隐形组上下颌中切牙、侧切牙、尖牙牙根吸收量及所有前牙牙根吸收量平均值与固定组相比均有统计学差异(P0.05),并且固定组牙根吸收量大于隐形组。4.治疗后两组牙根吸收发生率和严重程度的比较结果显示治疗后隐形组上下颌中切牙、侧切牙、尖牙牙根吸收发生率及前牙平均牙根吸收率与固定组相比均有统计学差异(P0.05),且固定组牙根吸收发生率大于隐形组。隐形组和固定组牙根吸收的严重程度有统计学差异(P0.05),隐形组发生0°牙根吸收的比例(37.92%)大于固定组(17.92%),而固定组发生1°以上牙根吸收的比例(82.08%)明显大于隐形组(62.08%),固定组牙根吸收的程度比隐形组严重。结论1.使用隐形矫治器和直丝弓矫治器矫治的患者在正畸治疗过程中都会发生一定程度的牙根吸收。2.其它因素相同时,与使用直丝弓矫治器矫治的患者相比,使用隐形矫治器矫治的患者牙根吸收量较小,牙根吸收的发生率较低,牙根吸收的程度较轻。3.使用隐形矫治器矫治的患者前牙牙根吸收最常累及的牙位是上颌中切牙,其次是上颌侧切牙,最后是下颌尖牙。牙根吸收最严重的牙位是上颌中切牙,最轻的是下颌尖牙。4.使用直丝弓矫治器矫治的患者前牙牙根吸收最常累及的牙位是上颌中切牙,其次是上颌侧切牙,最后是下颌尖牙。牙根吸收最严重的牙位是上颌中切牙,最轻的是下颌尖牙。