针刺结合耳穴治疗烟草依赖的临床观察

作     者：罗镇科 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林国华

授予年度：2021年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：针刺 耳穴按压 烟草依赖 戒断综合征 

摘      要：目的:研究针刺结合耳穴治疗烟草依赖的临床疗效,观察其对烟草依赖患者不同维度的影响,探讨其与单纯针刺和单纯耳穴按压疗效的区别,分析三种方案治疗烟草依赖的优劣,为针刺结合耳穴治疗烟草依赖提供临床依据。方法:将符合烟草依赖纳入标准的90例患者随机分成治疗组、针刺组及耳穴组,每组30例。治疗组的干预措施为针刺结合耳穴按压,针刺取穴百会、印堂、列缺及合谷,耳穴按压取穴神门、肺、胃、内分泌、皮质下、交感及口;针刺组为单纯针刺,耳穴组为单纯耳穴按压,取穴分别同治疗组。三组均每周治疗2次,1个疗程为8周共16次治疗。完成1疗程后,根据各组的戒断率、呼出气体一氧化碳含量、FTND量表评分、AUTOS量表评分及每日吸烟量等指标进行疗效分析。成果:1.戒断率及呼出气体CO含量:治疗组戒断率为40%,针刺组为30%,耳穴组为33.33%。经Wilcoxon符号秩检验,三组对烟草依赖患者呼出气体CO含量均有明显改善,治疗组疗效优于针刺组,与耳穴组无明显区别,针刺组与耳穴组无明显区别。2.量表评分:经Wilcoxon符号秩检验,三组对FTND量表评分均有明显疗效,三组间无明显差异。经Kruskal-Wallis检验,治疗组与针刺组对AUTOS量表评分的改善无明显区别,均优于耳穴组。将AUTOS量表拆分成戒断症状、精神依赖及烟瘾诱因三个维度,分别进行统计分析,发现治疗组为最优方案,针刺组在戒断症状与烟瘾诱因上优于耳穴组。3.每日吸烟量:采用重复测量的方差分析,Mauchly球形度检验(P=0.00),参照多变量检验,选用Roy’s Largest Root检验,发现治疗组和耳穴组患者每日吸烟量减少的速度和程度无明显差异,均优于针刺组。结论:针刺结合耳穴按压对烟草依赖有明确的临床疗效,且综合疗效优于单纯针刺及单纯耳穴按压。将单纯针刺与单纯耳穴按压相比,针刺能更好地控制患者的戒断综合征,耳穴按压能更快更好地减少患者的每日吸烟量。针刺结合耳穴按压可以改善患者尼古丁依赖程度,减少戒断综合征的发生。