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通脉消斑膏外敷人迎穴治疗颈动脉斑块的临床观察

通脉消斑膏外敷人迎穴治疗颈动脉斑块的临床观察

作     者:柯金菊 

作者单位:广州中医药大学 

学位级别:硕士

导师姓名:虢周科

授予年度:2021年

学科分类:1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 10[医学] 

主      题:颈动脉粥样硬化斑块 通脉消斑膏 人迎穴 

摘      要:目的:应用通脉消斑膏外敷人迎穴治疗颈动脉斑块,通过测定治疗前后颈动脉内膜-中层厚度、斑块总积分、血脂4项及中医症状积分,评估其在斑块厚度、血脂水平及中医证候方面的疗效。方法:从深圳市中医院脑病与心理病科门诊、住院部就诊的病人中,选择符合纳入标准的颈动脉斑块患者,随机分为两组:治疗组30例,对照组30例,共计60例。治疗组采用通脉消斑膏外敷人迎穴治疗;对照组采用西医常规治疗(拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片)。研究疗程为12周。分别于入组前及治疗12周后测定受试者的颈动脉内膜-中层厚度、斑块总积分(Crouse积分)、血脂4项、中医症状积分及安全性指标。治疗前后所采集的所有数据均运用SPSS26.0软件进行统计学计算,最后得出结论。结果:两组病例均无脱落,60例全部完成12周临床观察。各项检查结果收集后经统计学计算结果如下:1治疗前两组之间在性别、危险因素等方面经Fisher x2检验无明显差异(P0.05),具有均衡性;治疗前两组在颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Crouse积分、血脂4项等方面无明显差异(P0.05),具有可比性;治疗前两组间中医症状积分无明显差异(P0.05),两组具有可比性。2治疗后各项观察值运算结果情况如下:(1)颈动脉彩超方面:治疗前后经配对样本的Wilcoxon符号秩和检验,两组治疗后颈动脉IMT、Crouse积分均较治疗前明显降低(P0.05),两组之间采用Mann-Whitney U秩和检验,通脉消斑膏组与对照组无明显差异(P0.05),两组疗效相当;(2)血脂4项方面:治疗前后经配对样本的Wilcoxon符号秩和检验,两组治疗后血脂4项均较治疗前明显改善(P0.05),TC、TG、LDL-C均有所降低,HDL-C有所升高,通脉消斑膏组与对照组无明显差异(P0.05),两组在调节血脂方面无无明显差别;(3)中医症状积分方面:两组治疗后中医症状积分均较治疗前明显降低,治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率66.7%,经Mann-Whitney U秩和检验,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P0.05)。3安全性方面:治疗前与治疗后通脉消斑膏组与对照组所测定的安全性指标均未见明显异常。结论:(1)通脉消斑膏外敷人迎穴能减少颈动脉内膜-中层厚度、斑块总积分,能有效降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平,疗效与颈动脉斑块西医常规治疗相当;(2)通脉消斑膏外敷人迎穴能有效减少痰瘀互结证的颈动脉斑块患者中医症状积分,改善临床症状,疗效明显优于颈动脉斑块西医常规治疗。(3)通脉消斑膏外敷人迎穴治疗颈动脉斑块疗效较好,具有良好的安全性,其使用方便,外敷避开对胃肠道的刺激,为胃肠道不耐受或顾虑他汀类药物副作用的患者提供了一项安全有效的选择,可作为颈动脉斑块西医常规治疗的替代与补充。

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