胸腔镜、达芬奇机器人辅助肺癌肺叶及肺段切除术安全性及短期效果的比较meta分析

作     者：邓皓文 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王雷

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：达芬奇机器人辅助胸外科手术 肺癌 胸腔镜辅助胸外科手术 Meta分析 系统评价 

摘      要：目的:系统评价达芬奇机器人辅助胸外科手术(RATS)与胸腔镜辅助胸外科手术(VATS)对非小细胞肺癌治疗的有效性和安全性。方法:计算机检索EMbase,The Cochrane Library,Pubmed,Web of Science,中国知网和万方数据库,搜集关于RATS与VATS对比进行NSCLC手术的临床研究,我们对建库至2021年1月的所有文献均进行了检索。研究者独立得进行文献的筛选、资料的提取和纳入研究偏倚风险的评价后,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22项研究,包括80 387例非小细胞癌患者。Meta分析结果显示,最近2年发表的文献中两组手术时间未见明显差异[SMD=0.15,95%CI(-0.01,0.31),P=0.134]。关于术后并发症发生率,在按时间进行的亚组分析中RATS组术后并发症发生率与VATS组相比较低[OR=0.57,95%CI(0.35,0.93),P=0.072]。研究对象为最近5年的文献,RATS组术后住院时间与VATS组相比较少[SMD=–0.29,95%CI(–0.44,–0.15),P=0.108]。此外RATS组在淋巴结清扫数目上具有优势,尤其是相较于单孔VATS手术[SMD=1.48,95%C(I 1.22,1.74),P=0.940]。两组在术中中转开胸率、清扫的淋巴结组数、术后引流天数和术后院内死亡率方面差异无统计学意义。结论:现有证据表明在治疗非小细胞肺癌治疗上,虽然RATS相较于VATS在术后住院时间、术后并发症发生率及淋巴结清扫上具有一定优势;但是,总体而言二者近期效果基本相当。