加味当归芍药散治疗子宫内膜异位症痛经的临床研究

作     者：黄阳雪 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：曹立幸

授予年度：2021年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

主      题：加味当归芍药散 子宫内膜异位症 痛经 

摘      要：目的:运用加味当归芍药散治疗子宫内膜异位症所致经行腹痛,观察其临床疗效并探讨作用机制。方法:2019年1月至2020年12月期间,在广东省中医院妇科门诊就诊以痛经为主要症状的子宫内膜异位症患者将被纳入为研究对象。将患者随机分配为加味当归芍药散组和妈富隆组,分别给予加味当归芍药散和妈富隆口服,连续治疗三个月经周期。观察治疗前后患者痛经VAS评分、痛经症状评分、中医证候评分、CA125、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T淋巴细胞的变化情况,收集治疗前后患者的血清,运用ELISA法测定血清NGF、TNF-α、TGF-β 1和VEGF水平,分析各指标组内变化及组间变化情况。结果:1.治疗前基线评估,加味当归芍药散组和妈富隆组患者在年龄、痛经持续时间、痛经病史、痛经VAS评分、痛经症状评分、中医证候评分、CA125、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+T淋巴细胞、NGF、TNF-α、TGF-β 1和VEGF无显著差异(P0.05),存在可比性。2.在痛经VAS评分和痛经症状评分方面,加味当归芍药散组和妈富隆组治疗后均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P0.05)。随访3个月经周期后,中药组痛经VAS评分明显低于西药组,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,加味当归芍药散组和妈富隆组治疗后血清CD4+T淋巴细胞水平都有提升,差异具有统计学意义(P0.05)。加味当归芍药散组和妈富隆组治疗后血清CD4+/CD8+T淋巴细胞对比治疗前有上升趋势,有统计学意义(P0.05)。4.与治疗前血清NGF水平相比较,加味当归芍药散组和妈富隆组治疗后都有下降趋势,有统计学意义(P0.05)。结论:1.加味当归芍药散和妈富隆在缓解痛经VAS评分和子宫内膜异位症痛经症状评分疗效相当,加味当归芍药散较妈富隆更能降低中医证候评分。治疗痛经远期疗效方面,加味当归芍药散优于妈富隆。2.两组血清CA125水平分别经加味当归芍药散和妈富隆治疗后无明显变化。与妈富隆相比较,加味当归芍药散更能升高血清CD4+T淋巴细胞水平。加味当归芍药散和妈富隆均能降低血清CD8+T淋巴细胞水平和升高血清CD4+/CD8+T淋巴细胞水平,两种治疗方案疗效相当。3.加味当归芍药散较妈富隆更加能下降血清NGF水平。加味当归芍药散和妈富隆均能降低血清TNF-α、TGF-β 1和VEGF水平,且两者是等效的。