化瘀消瘜方对血瘀型子宫内膜息肉患者术后内膜状态的影响

作     者：黄林 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黎小斌

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：子宫内膜息肉 血瘀型 宫腔镜子宫内膜息肉切除术 复发 

摘      要：目的:探索化瘀消瘜方对血瘀型子宫内膜息肉(EPs)患者术后内膜状态的影响,客观评价其临床效果,为临床预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发提供可选择的治疗方法。方法:选择收集2020年6月一2020年10月于广东省中医院二沙妇科住院部行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后病理明确为EP且符合中医辨证为血瘀证的60名患者。用随机数字表法分为3组,其中随访组:术后定时随访;中药组:第一疗程自术后开始服用,第二、三疗程自月经周期D10天开始连续口服化瘀消瘜方14天,共治疗3个月;优思悦组自术后口服优思悦,共治疗3个月。术前收集三组患者年龄、孕次、产次、子宫内膜厚度、月经情况及息肉相关病史,随访其术后3、6个月子宫内膜厚度、息肉复发情况、中医症候评分、PBAC评分及药物不良反应,将收集的数据录入统计系统进行比较。结果:1.在子宫内膜厚度上,术后3个月、6个月三组患者子宫内膜厚度均较术前降低(P0.05);术后6个月三组患者相比较子宫内膜厚度有统计学差异(P0.05)。2.在子宫内膜息肉复发人数上,术后3个月随访组复发1人,中药组和优思悦组均无复发,6个月后随访组复发5人,中药组复发2人,优思悦组复发3人,三组患者复发率在术后3个月、6个月均无统计学差异(P0.05);3.在中医症候积分上,术后3个月、6个月三组患者中医症候积分均较术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。6.不良反应方面,中药组发生率低于优思悦组(P0.05)。结论:血瘀型EP患者宫腔镜术后口服化瘀消瘜方在改善中医临床证候方面整体的疗效优于单纯宫腔镜治疗及术后优思悦治疗。化瘀消瘜方或优思悦均可有效减少子宫内膜内膜厚度,中西药组效果相当。中西药组复发人数低于随访组,但差异无统计学意义。化瘀消瘜方能有效减少术后月经量,对比口服优思悦具有更低的不良反应发生率。化瘀消瘜方为预防EP术后复发提供了新的思路,由于此次研究纳入的病例较少,且随访时间不足,值得临床进一步大样本长时间研究。