冠脉支架植入相关并发症及冠脉支架植入预后的研究分析

作     者：高岩捷 

作者单位：内蒙古医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈凤英

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：冠心病 易患因素 冠脉介入 并发症 预后 

摘      要：目的:围绕冠脉支架植入术,探讨冠脉支架植入相关并发症及冠脉支架植入术后患者的预后,以期对冠脉支架术后患者的用药及健康管理提供一定的参考。方法:回顾2016年1月至2018年12月因心绞痛、急性心肌梗死就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊内科(胸痛中心)并入院行冠脉造影及药物洗脱支架(Drug Eluting Stent,DES)植入患者的一般情况、相关病史、院前及院内治疗情况、出院后一般情况及用药情况、心血管不良事件发生情况等临床资料,围绕相关观察指标进行统计学分析。结果:实际共完全随访患者303例,其中男性245例,占比80.86%,女性患者58例,占比19.14%,年龄范围33岁-82岁,平均年龄54.64岁,中位数年龄为54岁。在随访的303例患者中238例患急性心肌梗死,占比为78.55%;65例患心绞痛,占比为21.45%。PCI靶血管为单支患者289例,占比95.38%;PCI靶血管为双支以上患者14例,占比4.62%。303例患者共植入药物洗脱支架402枚,平均1.33枚/例。术后自觉症状缓解,无特殊不适的患者280例,占比92.41%。在此次随访中,有27例患者出现了MACE事件,占比8.91%,全因心血管死亡患者10例,占MACE事件患者的比例为37.04%,占全部随访患者比例为3.30%。出现消化道出血患者共7例,占比2.31%。经统计学分析发现:本科室患者冠心病发病年龄平均年龄较我国冠心病发病平均发病年龄小,冠脉介入治疗植入DES后,MACE事件的发生与年龄、院外是否遵医嘱规律用药、术前LVEF、植入DES数量、术前心功能评级有强关联,差异具有统计学意义。而在多因素模型的回归分析中,年龄、院外是否遵医嘱规律用药、术前LVEF、植入DES数量均是MACE事件发生的独立危险因素,差异具有统计学意义。结论:(1)本科室患者冠心病发病平均年龄较全国冠心病发病平均年龄低。(2)冠脉介入治疗后MACE事件的发生与患者年龄、是否院外遵医嘱规律用药、术前LVEF、支架植入数量、术前心功能评级有关。(3)年龄及术前左心室射血分数是冠脉介入治疗后消化道出血的危险因素。