引流物植入术与改良小梁切除术治疗复杂青光眼对比研究

作     者：何蓓蕾 

作者单位：西安医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：何媛

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：复杂青光眼 引流物植入术 改良小梁切除术 并发症 成功率 

摘      要：目的:观察比较改良小梁切除术、AGV植入术及EX-PRESS青光眼引流钉植入术治疗复杂青光眼的临床疗效。方法:回顾性分析2012年10月至2020年09月在我院接受改良小梁切除术(改良小梁组)、AGV植入术(引流阀组)和EX-PRESS青光眼引流钉植入术(引流钉组)的复杂青光眼患者73例(76眼)。改良小梁组36例(38眼),引流阀组19例(20眼),引流钉组18例(18眼)。观察比较三组术前与术后1天、1周、1月、3月、6月及末次随访的BCVA、IOP、抗青光眼药物使用的数量、滤过泡形态、ACD、手术成功率及并发症情况。结果:术后改良小梁组、引流阀组、引流钉组平均随访时间分别为(29.89±24.80)、(56.30±39.42)、(26.00±12.25)个月。术后6月,改良小梁组、引流阀组、引流钉组BCVA分别为(2.00±0.81)、(2.02±0.21)、(1.18±0.31)Log MAR与各组术前BCVA(2.15±0.82)、(2.07±0.21)、(1.51±0.30)Log MAR相比变化不明显(P=0.08;P=0.25;P=0.12)。术后IOP,改良小梁组由(47.37±17.55)降至(13.89±9.58)mm Hg,引流阀组由(49.50±15.63)降至(12.35±2.03)mm Hg,引流钉组由(46.78±16.54)降至(13.22±3.72),与术前相比均明显下降(P0.001),下降幅度分别为(63.68±31.68)%、(70.62±16.61)%、(68.83±11.33)%,无显著差异(P=0.603),但三组术后IOP下降的程度与术前IOP有明显相关性,且引流阀组IOP下降幅度略大于改良小梁组及引流钉组。术后抗青光眼药物使用数量改良小梁组由(3.66±1.24)种减少至(0.29±0.89)种,引流阀组由(3.75±0.91)种减少至(0.15±0.67)种,引流钉组由(4.22±0.67)种减少至(0.33±1.00)种,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6月,引流阀组ACD较术前明显加深(P=0.007),改良小梁组(P=0.222)及引流钉组(P=0.422)变化不显著。术后6月改良小梁组、引流阀组及引流钉组总成功率分别为97.37%、100%、100%,末次随访三组总成功率分别为94.73%、95%、88.89%,差异均无统计学意义(P=1.000,P=0.705),但改良小梁组及引流阀组总成功率略高于引流钉组。术后改良小梁组、引流阀组、引流钉组并发症发生率分别为34.21%、35%、44.44%,差异无统计学意义(P=0.745),但改良小梁组与引流阀组并发症发生率略低于引流钉组。术后三组滤过泡形态比较无显著差异(P=0.347)。结论:改良小梁切除术与AGV植入术及EX-PRESS引流钉植入术在治疗复杂青光眼方面疗效相当,均可以有效的降低IOP,减少术后抗青光眼药物的使用。在手术成功率及术后并发症方面无显著差异,但至术后末次随访改良小梁切除术与AGV植入术手术成功率略高于EX-PRESS引流钉植入术,并发症略低于引流钉植入术。