老年缺血性脑卒中并发肺部感染的相关因素及中医证型分布研究

作     者：程大千 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈泽涛

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：老年缺血性脑卒中 肺部感染 相关因素 中医证型分布研究 

摘      要：目的:1.回顾性分析老年缺血性脑卒中并发肺部感染的危险因素,为临床针对性防治策略提供科学支持;2.探讨老年缺血性脑卒中并发肺部感染的中医证候分布规律,为其中医辨证施治提供理论依据。方法:1.回顾性收集2018年1月至2020年12月山东中医药大学附属医院老年医学科“十六病区及“华佗楼病区的临床病历资料,选取其中被诊断为“脑梗死的样本。以纳排标准为基础,对患者进行筛选处理,选取其中符合本课题要求的老年缺血性脑卒中的人选,并观察他们的肺部是否有感染情况,将它们归为不同的组别;2.搜集针对纳入病历群体的有关人口统计学信息、中医证候类型,入院后肺部感染及痰培养致病菌情况等资料;3.利用包括单因素分析、回归分析等多种统计方法,找出与老年缺血性脑卒中有关并且会引发肺部感染问题的危险因素,以及其中可能存在的独立危险因素,研究老年缺血性脑卒中并发肺部感染的中医证候分布规律。结果:1.本文在对患者进行筛选后,遵照纳排标准的相关规定,选取了 385例病例,其中有肺部感染现象发生的患者80名,占比20.8%;2.年龄、卧床时间、高血压病、糖尿病、吞咽障碍及留置胃管与老年缺血性脑卒中并发肺部感染密切相关(P0.05);3.年龄、留置胃管、吸烟史、卧床时间是老年缺血性脑卒中并发肺部感染的独立危险因素(P0.05),其中留置胃管的老年缺血性脑卒中患者并发肺部感染的风险最大;4.老年缺血性脑卒中的中医证候类型以肝阳暴亢、风火上扰,风痰瘀血、痹阻脉络,痰热腑实、风痰上扰,气虚血瘀,阴虚风动5种类型为主,其中气虚血瘀证比例最高(143例,37.14%),而在发生肺部感染的80例患者中以风痰瘀血、痹阻脉络证占比最高(32例,40.00%)。结论:综上所述,老年缺血性脑卒中并发肺部感染具有以下特点:高龄(≥75岁),长期卧床(≥7天),有吸烟史,有高血压病病史,有糖尿病病史,吞咽障碍,留置胃管的患者更易引起肺部感染;中医证型特征以风痰瘀血、痹阻脉络型发生肺部感染比例最高,肝阳暴亢、风火上扰型患者比例最低。