通肠醒神汤治疗出血性中风术后急性期痰热腑实证的临床研究

作     者：徐长庆 

作者单位：滨州医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：王醊恩

授予年度：2020年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：出血性中风 痰热腑实证 通肠醒神汤 肠脑肽 

摘      要：目的:运用通肠醒神汤治疗出血性中风术后急性期痰热腑实证患者,评估其临床应用价值。并观察患者治疗前后肠脑肽的变化,了解通肠醒神汤的可能作用机制。方法:选取菏泽市中医医院重症监护室2019年1月至2019年8月入住的出血性中风术后急性期痰热腑实证患者64例。将符合纳入条件的病例利用随机抽签的方式分为观察组及对照组,每组32例。对照组依据《中国脑出血诊治指南（2014）》制定规范的西医方案,观察组在对照组治疗的基础上联合通肠醒神汤服用。疗程两周。观察两组患者治疗前后中医症状积分量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scare,NIHSS）评分及肠脑肽胃动素（Motilin,MTL）、胆囊收缩素八肽（Cholecystokinin-8,CCK-8）的变化,并将肝肾功、凝血功能、大便常规、心电图等作为安全性观察指标。最后对数据进行统计分析,评价通肠醒神汤治疗出血性中风术后急性期痰热腑实证患者的有效性及安全性,并分析通肠醒神汤对患者肠脑肽的影响,了解其可能的作用机制。结果:1.两组治疗前在一般基线资料,安全性观察指标、肠脑肽值以及NIHSS评分、中医症状积分等方面无差异（P0.05）。2.疗效性分析:观察组治疗后总有效率高达93.33%,而对照组总有效率为73.33%,观察组明显优于对照组（P0.05）。3.NIHSS评分分析:观察组与对照组于治疗第7天、治疗第14天与治疗前比较,两组NIHSS评分均显著下降（P0.01）;而同时间点两组间比较,观察组下降程度均较对照组显著,差异有统计学意义（P0.05）。4.中医症状积分分析:观察组与对照组于治疗第7天、治疗第14天与治疗前比较,两组中医症状积分均显著下降（P0.01）;而同时间点两组间比较,观察组下降程度均较对照组显著,差异有统计学意义（P0.05）。5.肠脑肽（MTL、CCK-8）值分析:观察组与对照组于治疗第7天、治疗第14天与治疗前比较,两组肠脑肽（MTL、CCK-8）值均显著减少（P0.01）;而同时间点两组间比较,观察组减少程度均较对照组显著,差异有统计学意义（P0.05）。6.安全性分析:观察组与对照组治疗前后安全性观察指标均未见明显异常变化。两组间数据比较,差异无统计学意义（P0.05）。结论:1.通肠醒神汤能改善出血性中风术后急性期痰热腑实证患者的临床症状、促进神经功能恢复,改善预后,具有良好的疗效。2.通肠醒神汤治疗期间未见明显的不良反应,具有良好的安全性。3.通肠醒神汤对出血性中风术后急性期痰热腑实证患者的影响,可能与调节肠脑肽有关。