消化性溃疡穿孔术后并发症影响因素及NLR、PLR对并发症的预测价值

作     者：奉姣 

作者单位：南华大学 

学位级别：硕士

导师姓名：谢文彪

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：消化性溃疡穿孔 Clavien-Dindo术后并发症分级 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值 

摘      要：目的:分析影响消化性溃疡穿孔患者术后并发症发生等级的相关因素,探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在消化性溃疡穿孔患者3级及以上并发症中的预测价值。患者与方法:收集2013年-2019年期间在南华大学附属第二医院胃肠外科诊断为消化性溃疡穿孔并接受开放手术患者的病例资料,包括一般人口学资料、临床资料、实验室数据、影像学检查、手术资料及术后短期结果等。根据纳入及排除标准,该研究最终纳入181例研究对象。根据手术并发症Clavien-Dindo分级,181例中I级152例;II级14例;III级3例;IV级4例;V级8例,依等级将患者分为5个组,通过单因素及多因素分析,探究影响溃疡穿孔患者术后并发症发生等级的相关因素;将患者分为2组,其中Clavien-Dindo13.56)及穿孔长径为术后并发症等级的独立危险因素,高白蛋白水平为其保护性因素,即术前NLR值高、穿孔长径越大、白蛋白水平越低,术后并发症发生等级可能越高。(2)术后并发症严重程度相关因素分析:年龄、穿孔长径、血小板计数、白蛋白水平、CRP、PCT、肌酐、尿素氮水平、术前NLR值与PLR值在各组间的差异具有统计学意义(P18.77(AUC=0.689,P值=0.015)、PLR值349.39(AUC=0.701,P值=0.010)和白蛋白水平65岁)、术前合并高血压病、胃穿孔、穿孔长径、白蛋白水平、CRP、PCT、肌酐、尿素氮水平、淋巴细胞计数、NLR(13.56)及PLR(288.52)均可影响术后并发症发生等级,其中NLR值高、穿孔长径越大、白蛋白水平越低,术后发生的并发症的等级越高;2.年龄、穿孔长径、血小板计数、白蛋白水平、CRP、PCT、肌酐、尿素氮水平、NLR与PLR可影响Clavien-Dindo≥3级术后并发症的发生,其中NLR与穿孔长径是Clavien-Dindo≥3级术后并发症发生的独立危险因素,高白蛋白水平为其发生的保护性因素;3.白蛋白水平可作为预测术后3级及以上并发症发生的参考指标;***及PLR均可作为预测溃疡穿孔患者发生Clavien-Dindo≥3级术后并发症的实验室指标。