汕尾市医疗卫生资源配置公平性与供需关系预测

作     者：何易洲 

作者单位：南方医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张永慧;何群

授予年度：2021年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：汕尾市 医疗卫生资源 公平性 空间可及性 供需关系 预测 

摘      要：背景:随着《健康中国行动(2019—2030年)》的深入实施和“十四五时期的来临,我国将“健康中国理念上升到国家战略,推动以治病为中心向以人民健康为中心转变。“十三五期间,汕尾市的经济水平得到了快速发展,但依然有诸多地区的医疗体系难以匹配人民的健康需求,作为欠发达沿海城市,亟需改善卫生资源配置不平衡的问题,积极推动“健康汕尾的发展。医疗资源作为医疗体系中最为重要的基础性资源,如何优化配置,提高资源分布的效率和公平性,满足多元化的医疗服务需求,成为汕尾市需要面临的问题。目的:了解汕尾市主要卫生资源分布的空间与非空间公平性,分析汕尾市卫生资源配置和利用中存在的问题,为汕尾市卫生部门制定相关卫生政策和规划、优化卫生资源配置提供理论依据。方法:以汕尾市的卫生资源为研究对象,通过Lorenz曲线和Gini系数对2015-2019年汕尾市医疗卫生资源在常住人口和地理面积上配置公平性进行分析。通过空间聚集性分析、OD成本矩阵和改进型两步移动搜索法(E2SFCA)对2019年汕尾市一级医疗卫生机构的空间可及性进行分析。利用卫生服务需求法和Holt指数平滑法结合的需求模型,对2020-2025年汕尾市主要医疗卫生资源的供给与需求关系进行预测。针对以上研究结果,探索和提出优化资源配置和改善资源供需关系的建议和措施。结果:构建了汕尾市医疗资源和居民居住地的空间数据库,发现资源分配按照县区建制划分标准下,汕尾市卫生资源配置公平性较好,各县区资源分配比较均衡,按人口分布的卫生资源公平性优于按地理分布的公平性。但按照乡镇街道建制划分标准下,各项资源的Gini系数都高于“极不公平的警戒线,资源过于集中于县域中心,周边乡镇分配不足,城乡居民获得医疗服务的空间可及性差异比较显著。卫生资源主要集中在城区各街道、海丰县海城镇、陆丰市东海镇等中心区域,东南部沿海和北部山区农村地区资源可及性较差,床位资源可及性高于万元以上设备,医师资源可及性较高于护士资源,卫生物力资源与人力资源分布极不匹配。2003年-2019年汕尾市床位与医师供需比高于120%,许多卫生资源没有被有效利用,并经过预测发现2020-2025年的供需比值有进一步升高的趋势。结论:本研究发现卫生资源在各乡镇街道建制下的分配极不平衡,利用空间分析找到了卫生资源配置较不合理的地区,并通过预测发现未来卫生资源难以得到有效的利用,存在资源浪费的可能性。针对研究结果,提出了改善卫生资源配置的相关建议。