1型糖尿病儿童青少年乳糜泻相关抗体研究

作     者：尚晓敏 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈志红

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：1型糖尿病 乳糜泻 抗组织型转谷氨酰胺酶抗体 抗肌内膜抗体 体质指数 

摘      要：目的研究1型糖尿病(T1DM)儿童青少年乳糜泻(CD)相关抗体,了解CD相关抗体情况,以及与生长发育、CD相关症状和代谢等指标的关系。方法选取2011年1月至2017年12月在青岛大学附属医院内分泌儿科诊治的76例T1DM儿童青少年作为研究对象。收集研究对象一般资料:包括年龄、性别、身高(长)、体重、糖尿病病程、胰岛素用量(精确到0.01U/(kg·d))、胰岛素治疗方式等;记录患儿腹痛、腹泻、腹胀、便秘及每月低血糖发作次数等CD相关症状。计算体质指数(BMI)、身高标准差积分(Ht SDS)。采用高效液相色谱法、GPO-PAP法、CHOD-POD法、SDS法、散射比浊法、酶联免疫吸附(ELISA)法、间接免疫荧光法等检测方法,分别检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、血清总IgA、抗组织型转谷氨酰胺酶抗体(tTGA-IgA)和抗肌内膜抗体(EMA-IgA)。根据CD相关抗体检测结果,将研究对象分为CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组,对两组的上述指标进行比较。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,两组计量资料组间的比较采用两独立样本t检验,两组计数资料(无序)组间的比较采用χ检验或Fisher精确检验,相关因素分析使用多元线性回归分析。结果1.血清总IgA和CD相关抗体结果:76例T1DM儿童青少年均未发现IgA缺乏,CD相关抗体阳性者6例,CD相关抗体阳性率为7.9%;6例CD相关抗体阳性者糖尿病病程都在5年之内。2.76例T1DM儿童青少年诊断T1DM时平均年龄为8.4岁,调查时平均年龄10.6岁;男女比例1.1:1(男性40例、女性36例);调查时新发T1DM儿童青少年11例(14%),余65例(86%)平均糖尿病病程2.2年(2个月年);BMI为(17.1±2.9)kg/m2,Ht SDS为0.74±1.30。3.CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组的年龄、性别、糖尿病病程、胰岛素用量、胰岛素治疗方式、Ht SDS差异无统计学意义(P0.05);CD相关抗体阳性组BMI明显低于CD相关抗体阴性组(14.7±1.2 kg/m2 vs 17.3±2.9 kg/m2,P0.05)。CD相关抗体阳性组患儿最常见的胃肠道症状为腹痛、腹泻。5.两组间血糖控制、血脂和贫血的比较:CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组之间Hb A1c、血脂、贫血差异没有统计学意义(P0.05)。6.CD相关抗体与连续性变量的多元线性回归分析:多元线性回归分析矫正年龄、性别、糖尿病病程影响后,CD相关抗体阳性仅与BMI密切相关(P0.05)。结论:1.76例T1DM儿童青少年乳糜泻相关抗体阳性率为7.9%,6例抗体阳性病人的病程都在5年之内。T1DM合并乳糜泻相关抗体阳性者胃肠道症状缺乏特异性。2.乳糜泻相关抗体阳性与BMI密切相关,乳糜泻相关抗体阳性者BMI明显降低,提示对BMI明显降低的T1DM儿童青少年需要关注和筛查乳糜泻。