封堵大鼠股骨髓腔对牵拉成骨的影响

作     者：方均 

作者单位：华北理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王斌

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：牵拉成骨 骨髓 比目鱼肌肌腱 封堵髓腔 

摘      要：目的通过建立封堵股骨髓腔的牵拉成骨大鼠模型,研究封堵股骨髓腔对牵拉成骨的影响,为临床应用Ilizarov技术提供实验依据。方法56只雄性SD大鼠,随机分成4组,每组14只,均行左侧股骨中段骨膜外横行截骨,然后安装外固定延长器,经过7天潜伏期后,以0.5mm/d的速率延长,分早晚两次进行,每次0.25mm,共延长10天,左侧股骨共延长5mm,随后进入矿化期。A组:左侧股骨单纯牵拉成骨;B组:取右侧比目鱼肌肌腱,左侧股骨牵拉成骨,不进行髓腔封堵;C组:取右侧比目鱼肌肌腱,左侧股骨牵拉成骨,比目鱼肌肌腱封堵截骨线近端髓腔;D组:取右侧比目鱼肌肌腱,左侧股骨牵拉成骨,比目鱼肌肌腱封堵截骨线近、远端髓腔。进入矿化期后:1每2周行X线检查评价延长区矿化情况;2在4周、8周结束时,每组处死3只大鼠,取左侧股骨延长区行组织学HE染色,观察延长区组织学特点,评价矿化情况;8周结束时,观察截骨线近、远端髓腔封堵情况,评价比目鱼肌肌腱封堵效果;3在4周、8周结束时,每组处死4只大鼠,取左侧股骨延长区行Micro-CT检查,利用量化分析骨体积(BV)、骨体积分数(BV/TV)、骨表面积比(BS/BV)、骨矿物质密度(BMD)等数据,评价各组延长区矿化情况。结果1 X线检查:矿化期第2周:A、B两组延长区均可见中等量矿化影;C、D两组延长区均可见少量矿化影。矿化期第4周:A、B两组延长区均可见大量矿化影;C组延长区可见中等量矿化影;D组延长区近截骨端部分可见少量矿化影,但延长区中间带无矿化影。矿化期第6周:A、B两组延长区均可见大量矿化影;C组延长区可见大量矿化影;D组延长区近截骨端部分有中等量矿化影,延长区中间带可见少量矿化影。矿化期第8周:A、B两组延长区均可见充满矿化影,与正常骨组织无明显差异,可见皮质影,髓腔再通,延长区塑形良好;C组延长区中大量矿化影,骨密度较正常骨组织的密度低,可见皮质影,延长区塑形良好;D组延长区可见中等量矿化影,但无皮质影,未见髓腔再通,延长区塑形较差。2组织学检查:矿化期4周时,A组、B组延长区中可见大量肥大软骨细胞及纤维组织;C组延长区中肥大软骨细胞较少但纤维组织较多;D组延长区中大量纤维组织,但软骨细胞最少。矿化期8周时,A组、B组延长区中骨小梁明显,沿近似延长方向排列,髓腔部分再通,其间充满骨髓;C组延长区中大量软骨组织,少量骨组织及少量骨髓,但未见明显骨小梁,无明显髓腔再通;D组延长区中存在大量纤维组织,无明显骨样组织。封堵段髓腔内充满纤维组织,无肌腱萎缩、变性,髓腔封堵较完全。3 MicroCT检查:矿化期4周时:A、B两组间BV、BV/TV、BS/BV、BMD没有差异(P0.05);B、C、D三组间两两之间BV没有差异(P0.05);B、C、D三组间两两之间BV/TV有统计学差异(PC组D组;B、C两组间BS/BV没有差异(P0.05);B、D两组间BS/BV有统计学差异(PB组;C、D两组间BS/BV有统计学差异(PC组;B、C、D三组间两两之间BMD没有差异(P0.05)。矿化期8周时,A、B两组间BV、BV/BF、BS/BV、BMD没有差异(P0.05);B、C、D三组间两两之间BV没有差异(P0.05);B、C两组间BV/TV没有差异(P0.05);B、D两组间BV/TV有统计学差异(PD组;C、D两组间BV/TV有统计学差异(PD组;B、C两组间BS/BV没有差异(P0.05);B、D两组间BS/BV有统计学差异(PB组;C、D两组间BS/BV无统计学差异(P0.05);B、C两组间BMD没有差异(P0.05);B、D两组间BMD有统计学差异(PD组;C、D两组间BMD有统计学差异(PD组。结论1通过比目鱼肌肌腱封堵大鼠股骨髓腔,建立了一种新的牵拉成骨模型。2切除比目鱼肌肌腱对牵拉成骨愈合过程无影响。3封堵近端髓腔对牵拉成骨愈合过程无明显影响,证实了远端骨髓具有代偿能力。4封堵双侧股骨髓腔延缓了牵拉成骨愈合过程,证实了骨髓具有促进牵拉成骨愈合的作用。图 19 幅;表 12 个;参 119 篇。