血总胆红素联合血尿酸与择期PCI患者对比剂肾病的相关性研究

作     者：卢倩 

作者单位：南华大学 

学位级别：硕士

导师姓名：汤迪军

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：对比剂肾病 血尿酸 血总胆红素 经皮冠状动脉介入治疗 

摘      要：目的:通过探讨行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CHD)患者术前血总胆红素(TBIL)、血尿酸(UA)与术后对比剂肾病(CIN)的关系,来探寻新的CIN预测指标。研究方法:收集2019年1月至2020年1月于益阳市中心医院心内行择期PCI治疗的CHD患者共282例。记录所有入选患者的病例资料(一般情况、血化验及心脏彩超结果、PCI相关情况)。根据目前国际公认的CIN诊断标准将研究对象分为CIN组(38例)与非CIN组(244例)。对两组患者的病例资料进行比较,二元回归分析术前TBIL、UA与CIN的关系,受试者工作特征(ROC)曲线评估两者是否能够预测CIN的发生。结果:1.两组患者病例资料的比较:在年龄、冠脉多支病变、慢性完全闭塞(CTO)病变、高血压史、糖尿病史、术前肌酐(SCr)和估算肾小球滤过率(eGFR)、72h内SCr和eGFR、术前UA、术前TBIL、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)上有统计学差异(P0.05);2.二元Logistic回归分析得出:高龄、糖尿病、术前SCr、术前eGFR、术前UA、术前TBIL与CIN的发生独立相关;3.进行ROC曲线的绘制:⑴术前UA预测CIN发生的曲线下面积(AUC)为0.838(95%CI:0.786～0.891,P=0.027),最佳截点为385.5umol/L(6.48mg/d L),灵敏度86.8%,特异度74.2%;⑵术前TBIL预测CIN发生的AUC为0.754(95%CI:0.686～0.821,P=0.034),最佳截点为9.88umol/L(0.58mg/d L),灵敏度59.4%,特异度86.8%;⑶两者联合预测CIN发生的AUC为0.883(95%CI:0.835～0.931,P0.001),灵敏度84.2%,特异度80.7%。结论:1.术前血总胆红素低值、血尿酸高值是行择期PCI患者术后对比剂肾病发生的独立危险因素;2.术前血总胆红素、血尿酸均可在一定程度上预测择期PCI患者术后对比剂肾病的发生;两者联合的预测价值可能会更高。