达格列净对2型糖尿病合并肥胖患者的内脏脂肪及炎症因子的影响

作     者：王瑞杰 

作者单位：滨州医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：金勇君

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：达格列净 2型糖尿病合并肥胖 内脏脂肪 炎症因子 

摘      要：目的:达格列净作为新型口服降糖药SGLT-2抑制剂中的一种,可有效控制血糖,是否可降低体重、减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗、降低炎症因子有待于进行临床验证。本文通过研究对比,更进一步了解达格列净降糖外的作用,更好的将该药用于临床,并为临床治疗提供依据及参考。方法:选择2018年7～9月期间,于龙口市人民医院内分泌科诊治的2型糖尿病合并肥胖患者60名,根据患者的降糖方案分为联合口服二甲双胍缓释片+达格列净组研究组（n=30）与单药口服二甲双胍缓释片对照组组（n=30）。入组后完善相关检查,常规腰围、体重、BMI、血压及内脏脂肪面积测定,采血查FPG、空腹INS、HbA1c、TC、TG、血UA、2hPPG及I[L-6水平,留尿液查尿微量白蛋白;治疗24周后对比两组患者的各项指标的变化情况。结果:基线数据中,两治疗组在年龄、性别构成、BMI、血压、血尿酸、空腹胰岛素、HOMA-IR及IL-6上无显著性差异,二甲双胍联合达格列净治疗组的腰围、内脏脂肪面积、尿微量白蛋白、FPG、2hPPG、HbA1c、TG高于二甲双胍单药治疗组。两组在治疗前后,BMI、内脏脂肪面积、血压、血UA、FPG、2hPPG、HbA1c、HOMA-IR和IL-6均有下降,但二甲双胍联合达格列净治疗组下降幅度显著高于二甲双胍单药组;二甲双胍单药组治疗前后尿微量白蛋白及甘油三酯无显著变化,但二甲双胍联合达格列净治疗组治疗后出现显著下降（p0.05）。为排除混杂因素影响,将基线不匹配指标进行校正后,治疗方案的不同仍是显著影响血糖、内脏脂肪面积和IL-6水平下降的因素（p0.05）。结论:达格列净有很好的控制血糖作用,并具有降低2型糖尿病合并肥胖患者的体重,减少内脏脂肪含量,改善胰岛素抵抗,降血尿酸,降尿微量白蛋白,降血压,也可降炎症因子IL-6,故达格列净有可能延缓糖尿病慢性并发症的发生发展。