湿润烧伤膏联合PE保鲜膜对深Ⅱ度烧伤患者脱痂效果的研究
作者单位:滨州医学院
学位级别:硕士
导师姓名:于秀荣
授予年度:2020年
学科分类:1011[医学-护理学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
摘 要:目的探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)联合PE保鲜膜对深Ⅱ度烧伤患者创面结痂干燥形成的痂皮的脱痂效果,分析湿润烧伤膏联合PE保鲜膜对烧伤患者的脱痂时间、疼痛及护理满意度等的影响,建立适合深Ⅱ度烧伤患者痂皮护理的最佳模式,为促进患者的快速康复提供临床依据。方法选取2018年1月至2019年7月入住某三级甲等医院烧伤整形外科的深Ⅱ度烧伤患者111例为研究对象。其中,选取2018年6月至2019年7月住院的深Ⅱ度烧伤患者74例为实验组,依据随机数字表法,将患者分为单用MEBO组和MEBO联合PE保鲜膜组,每组患者均为37例;选取2018年1月至2018年5月住院的深Ⅱ度烧伤患者37例为对照组。三组烧伤患者创面早期治疗方案一致,均使用复方磺胺嘧啶银外涂,待其创面结痂干燥。对照组待创面结痂干燥后,创面不加任何干预措施,待其痂下愈合,痂皮自然脱落。单用MEBO组待创面结痂干燥痂下愈合后,于烧伤后第28天开始创面外涂MEBO,每4-6小时涂药一次,直至痂皮完全脱落。MEBO联合PE保鲜膜组待创面结痂干燥痂下愈合后,于烧伤后第28天开始创面外涂MEBO,涂药后用PE保鲜膜包裹,24小时后打开保鲜膜,清理溶解软化的痂皮,继续重复上述步骤,直至痂皮完全脱落。分别比较三组患者的脱痂时间、疼痛及护理满意度等情况。结果1.脱痂时间:对照组、单用MEBO组与MEBO联合PE保鲜膜组的脱痂时间分别为4.91±1.92天、3.40±1.27天、1.45±0.56天。三组烧伤患者的脱痂时间进行比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。进一步两两比较提示,对照组与单用MEBO组、对照组与MEBO联合PE保鲜膜组、单用MEBO组与MEBO联合PE保鲜膜组各组间相比较,差异均有统计学意义(P0.01)。2.疼痛分值:分别对三组烧伤患者第29天(实验组痂皮开始脱落)疼痛分值进行测定,对照组、单用MEBO组与MEBO联合PE保鲜膜组的疼痛分值分别为2.00±0.97、1.20±1.02、0.45±0.83。三组患者的疼痛分值比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。进一步两两比较提示,对照组与单用MEBO组、对照组与MEBO联合PE保鲜膜组、单用MEBO组与MEBO联合PE保鲜膜组各组间相比较,差异均有显著统计学意义(P0.01)。3.通过双变量分析得出,烧伤患者干预前疼痛评分与烧伤面积呈显著正相关(r=0.332,P0.01)。干预后疼痛评分与脱痂时间相关系数为r=0.548(P0.01)。4.患者满意度:三组烧伤患者出院时测定满意度,对照组、单用MEBO组与MEBO联合PE保鲜膜组满意度总分分别为96.17±4.84、96.23±4.39、98.91±2.40,差异有统计学意义(P0.05),MEBO联合PE保鲜膜组与单用MEBO组、MEBO联合PE保鲜膜组与对照组之间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。三组烧伤患者的操作性疼痛、服务态度、脱痂方法满意度比较,差异均有统计学意义(P0.05),进一步两两比较提示,MEBO联合PE保鲜膜组与对照组的操作性疼痛、服务态度、脱痂方法满意度比较,差异均有统计学意义(P0.05);MEBO联合PE保鲜膜组与单用MEBO组的操作性疼痛、服务态度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。MEBO联合PE保鲜膜组的操作性疼痛、服务态度、脱痂方法及总满意度得分最高。结论1.湿润烧伤膏联合PE保鲜膜能够缩短深Ⅱ度烧伤患者的脱痂时间,安全有效,值得临床推广使用。2.湿润烧伤膏联合PE保鲜膜能够减轻深Ⅱ度烧伤患者的疼痛程度,具有较好的止痛效果。3.深Ⅱ度烧伤患者的创面面积与痂皮的处理方式是引起患者操作性疼痛的主要原因。4.湿润烧伤膏联合PE保鲜膜脱痂的方法提高了深Ⅱ度烧伤患者的护理满意度。