肺癌骨转移中医证型与红外热成像技术特征相关性研究

作     者：赵传琳 

作者单位：陕西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：任秦有

授予年度：2021年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：肺癌骨转移 中医证型 证素 红外热成像技术 温度 

摘      要：目的:1.探讨肺癌骨转移中医证素特征;2.探讨肺癌骨转移的中医证型与面部红外热成像图的相关性,为红外热成像技术应用于中医辨证提供一定的参考依据;3.探讨肺癌骨转移区域与红外热像图的相关性,为红外热成像技术早期提示骨转移部位提供一定的参考意见。方法:选择2020年1月至2021年1月空军军医大学第二附属医院中医科符合入组标准的患者121例,根据《中医病机辨识表》问卷及患者的临床表现、舌苔脉象等情况,分气阴两虚组、气滞血瘀组、脾虚痰湿组、阴虚热毒组及肾阳亏虚组,并归纳中医病位、病性证素。此外,各组患者通过DH-2010型短焦距非制冷红外热成像仪进行全身扫描,记录骨转移部位红外以及面部五脏反射区红外温度。结果:1.肺癌骨转移的病位证素以肺、肾、脾较为多见;肺癌骨转移的病性证素出现频数次为:气虚阴虚血瘀气郁阳虚血虚痰湿湿热,其中以气虚、阴虚、血瘀为主。2.肺癌骨转移患者面部五脏反射区红外热成像图结果显示:阴虚热毒组温度最高,其次为气阴两虚组,肾阳亏虚组温度最低。经统计学分析,阴虚热毒组、气阴两虚组面部五脏反射区温度均高于其他组（P0.05）,脾虚痰湿组额部温度高于气滞血瘀组、肾阳亏虚组（P0.05）,脾虚痰湿组鼻部温度与气滞血瘀组、肾阳亏虚组不具有统计学意义（P0.05）,无明显差异;气滞血瘀组下颌温度高于脾虚痰湿组（P0.05）,且脾虚痰湿组下颌温度高于肾阳亏虚组（P0.05）;脾虚痰湿组、肾阳亏虚组两颊温度均低于其他组（P0.05）。3.肺癌椎骨转移部位红外热成像图结果显示:肺癌骨转移部位的温度高于未发生骨转移部位的温度。其中阴虚热毒组的温度值最高,肾阳亏虚组温度值最低,但因两组病例数过少,缺乏统计学意义。气阴两虚组、气滞血瘀组、脾虚痰湿组经统计学分析,三者之间均无统计学意义（P0.05）。4.气阴两虚组肺癌骨转移部位红外热成像图结果显示:胸骨温度最高,但因肋骨、胸骨及上肢骨转移病例过少,缺乏统计学意义。经统计学分析,椎骨转移与下肢骨转移之间具有统计学意义（P0.05）,且椎骨的温度较高于下肢骨。5.气滞血瘀组肺癌骨转移部位红外热成像图结果显示:肋骨温度最高,但因上肢骨转移病例过少,缺乏统计学意义。经统计学分析,肋骨转移与椎骨转移、下肢骨转移之间均具有统计学意义（P0.05）,但是椎骨转移与下肢骨之间无统计学意义（P0.05）。6.脾虚痰湿组肺癌骨转移部位红外热成像图结果显示:肋骨温度最高,但因肋骨、上肢骨转移病例过少,缺乏统计学意义。经统计学分析,椎骨转移与下肢骨转移之间无统计学意义（P0.05）。7.阴虚热毒组肺癌骨转移部位红外热成像图结果显示:颅骨转移温度最高,但阴虚热毒证型病例过少,缺乏统计学意义。8.肾阳亏虚组肺癌骨转移部位红外热成像图结果显示:下肢骨转移温度最高,但肾阳亏虚证型病例过少,缺乏统计学意义。结论:1.肺癌骨转移的最常见病位证素是肺、肾、脾;病性证素为气虚、阴虚、血瘀。2.红外热成像图显示热证组（阴虚热毒组、气阴两虚组）面部反射区温度均高于寒证组（脾虚痰湿组、肾阳亏虚组）,表明寒、热、虚、实的病性可在红外热成像图中有明显的寒热规律,相关性较强。3.红外热成像图显示发生骨转移部位的温度高于未发生骨转移部位的温度,表明红外热成像技术能反映机体代谢的异常。4.肺癌骨转移中医证型差异与骨转移部位尚不认为具有差异,但与骨转移发生的概率具有内在联系,如常见证型为气阴两虚,其次为气滞血瘀。各证型在红外热成像图上显示不同的温度,其中以阴虚热毒组温度最高,气阴两虚组温度其次,肾阳亏虚组温度最低,各组之间有明显的温度差,反映肺癌骨转移中医证型可通过红外热成像进行分析,具有一定的相关性。