补虚培元、解毒通络法治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床研究

作     者：张子微 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张守琳

授予年度：2021年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：补虚培元 解毒通络 临床研究 气阴两虚 毒瘀肾络证 糖尿病肾病Ⅳ期 

摘      要：目的:观察运用补虚培元、解毒通络自拟方对糖尿病肾病Ⅳ期（气阴两虚,毒瘀肾络证）患者的中医证候积分变化及24小时尿蛋白定量（24h-Upro）、血清白蛋白（ALB）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、血肌酐（Scr）的变化,疗程3个月,停药后进行随访,验证补虚培元、解毒通络法治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者的有效性及安全性。方法:严格遵循纳入标准及排除标准,通过随机分组的方法将72例患者分为治疗组和对照组,每组各36例患者。两组患者同时给予低盐低脂优质低蛋白糖尿病肾病饮食、降糖药或胰岛素治疗、他汀类降脂药、厄贝沙坦胶囊及复方α-酮酸片等基础治疗。对照组给予基础治疗,治疗组在对照组的基础之上配合应用补虚培元,解毒通络自拟方剂,服药周期为3个月,停药后进行随访。采用不同组别总体对比的方法,对比2组在中医证候积分方面及24h-Upro、ALB、FPG、2h PG、Scr的变化。结果:基于目前样本量来看,在西医总体有效率方面治疗组为93.94%,对照组为62.86%,对比明显（P0.01）;在降低24h-Upro方面,治疗组明显较对照组有治疗优势（P0.01）;在降低FPG方面,两组指标在治疗后均有明显缓解（P0.01）,但治疗组经过治疗后的效果明显优于对照组（P0.01）;在改善2h PG方面,两组通过组内对比发现治疗后比治疗前效果更加显著（P0.01）,但治疗组效果明显更优（P0.01）;在降低Scr方面,组间对比发现治疗组的治疗效果显著优于对照组（P0.05）;在改善ALB水平方面,治疗组治疗前后差异较为明显（P0.01）,但与对照组对比未见明显差异（P0.05）。中医证候总体有效率显著高于对照组（87.88%VS 68.57%）,疗效明显（P0.01）;在改善中医证候积分方面,治疗组对比对照组效果更为显著（P0.01）;在改善中医单项证候指标方面,两组单项证候积分均有一定幅度地降低,并且两组在缓解神疲乏力、少气懒言、易自汗、浮肿、咽干口渴、手足心热、舌胖有印、脉细指标方面均有明显效果（P0.01）,其中治疗组在改善咽干口渴、舌胖有印、脉细方面与对照组相比更有疗效（P0.05）。在本次试验研究的过程中,两组患者未表现出明显不良反应,各项安全性指标未见明显异常。结论:补虚培元、解毒通络法治疗糖尿病肾病Ⅳ期（气阴两虚,毒瘀肾络证）患者临床症状及部分相关化验指标均取得满意疗效,疗效性和安全性均较好,值得推广和应用于临床。