陆军维和军医培训课程研究及对策分析
作者单位：中国人民解放军陆军军医大学
学位级别：硕士
导师姓名：杨勇
授予年度：2021年
学科分类：1006[医学-中西医结合] 0401[教育学-教育学] 04[教育学] 1002[医学-临床医学] 040107[教育学-成人教育学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学]
摘 要：研究背景当前,陆军派遣的维和分队正承担中国主要的维和任务,其伴随保障的陆军维和军医担负所属分队一级医疗保障任务。调查显示,目前的维和医疗保障效果并不理想,存在诸多问题,维和医疗保障水平及维和军医能力都有待进一步提升。由于国内外未见专门的维和军医培训中心,培训机构建设、课程设置、培训时长和认证考核尚无统一标准。因此,面向陆军维和军医构建有针对性的培训课程体系至关重要。研究目的通过调查陆军维和军医培训现状与需求,构建胜任力指标体系与模型,形成陆军维和军医培训课程体系,以期解决现行维和培训中存在问题及为陆军维和军医抽组人员和认证培训提供参考。研究方法1.文献研究法:以“维和、“课程、“培训、“能力、“胜任力、“需求、“健康、“疾病、“医疗等为关键词,在CNKI、维普、万方、CBM、EMBASE和Pub Med检索中英文文献。2.访谈法:采取目的抽样方法纳入维和军医10名(一级医院6名,二级医院4名),选取维和/卫勤、心理学、野战外科学和预防医学专家6名,进行半结构式访谈。3.问卷调查法:(1)采取整群抽样法纳入2019年度参加部署前培训的35名维和待命军医,完成培训后进行培训效果和需求调查。自行设计调查问卷,除基础资料外,采用共同科目、战伤救治、技能操作、任务区常见传染病治疗、任务区常见非传染病治疗、卫生防疫与健康管理、维和英语与社交礼仪、军事技能8个相关知识点,评估任务需求、个人需求、掌握程度和授课质量4个维度得分。(2)纳入223名维和待命军医和维和归建人员为研究对象。使用自制调查问卷评估维和军医胜任力。问卷第1部分包括个人信息、任务信息、培训信息以及一级医院医疗保障水平。第2部分通过对52个胜任力条目进行评分,评估陆军维和军医胜任力条目的重要性以及维和军医对提升胜任力的培训阶段与培训方式的选择。4.德尔菲法:基于陆军维和军医胜任力指标体系设计专家咨询表,纳入维和、战创伤和预防医学领域22名专家,经过两轮咨询后形成《陆军维和军医“PEACE培训课程体系》。主要结果1.文献研究:本研究共检索1987年至2020年期间的维和相关文献3259篇,中文2386篇,英文873篇,经过去重及两次筛选后纳入1004篇,其中中文659篇,英文345篇。文献可归纳为维和心理(214篇)、卫生防疫(90篇)、传染病治疗(132篇)、非传染病治疗(149篇)、卫勤/战伤救治(137篇)、培训/管理(282篇)6个主题。上述文献多出自有维和经历的学者,依据文献发表时间和任务地点,汇总各主题文献数量分布,可悉知该时段及地域维和医疗保障集中存在的问题。2.访谈:采用框架分析法分析文本后可知,维和任务所处东道国政治动荡,社会环境不稳定。陆军维和军医外出作业时多为独立保障,得不到上级医生及辅助仪器支持。一级医院保障内容包括临床常规救治、战创伤及热带病救治。卫生防疫和疾病防控是维和医疗保障日常工作重点,心理与健康管理则应注重归建后追踪随访。战伤救治训练是所有访谈者一致认为应强化提升的项目,低年资军医认为提升操作技术水平势在必行。部分受访者提出统筹培训实施、统一体检标准和统管免疫接种。3.问卷调查(1)陆军维和军医培训需求问卷调查结果现场发放并回收有效问卷35份,任务需求、个人需求、掌握程度和授课质量的维度均分分别为(4.24±0.61)、(4.23±0.61)、(3.87±0.60)和(4.28±0.61)分,差异有统计学意义(F=21.23,P0.01),其中掌握程度的维度均分最低。多重比较结果显示,战伤救治得分:掌握程度低于任务需求、个人需求和授课质量[(3.93±0.52)分vs(4.43±0.49)、(4.38±0.46)(4.42±0.46)分],差异有统计学意义(F=8.74,P均0.05);技能操作得分:掌握程度低于个人需求得分[(4.09±0.57)分vs(4.49±0.54)分],差异有统计学意义(F=3.39,P0.05);维和英语与社交礼仪得分:掌握程度低于任务需求、个人需求和授课质量[(3.34±0.58)分vs(4.11±0.65)、(3.90±0.72)、(4.38±0.63)分],个人需求得分低于授课质量得分,差异有统计学意义(F=16.23,P均0.05);传染病治疗得分:掌握程度低于任务需求[(3.96±0.55)分vs(4.46±0.61)分],差异有统计学意义(χ=26.17,P0.05)。(2)陆军维和军医胜任力问卷调查结果回收有效问卷223份,其中维和待命军医82名,维和归建人员141名。这141名维和人员来自黎巴嫩、刚果(金)、马里和南苏丹的维和分队、一级医院和二级医院。一级医院医疗保障水平评估结果显示,得分最高为营地的消杀灭(4.62±0.80)分、得分最低为外语水平(4.35±0.89
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