应用糜蛋白酶换药对肛周脓肿术后创面影响的临床观察

作     者：高凯旋 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：何洪芹

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：肛周脓肿 术后 糜蛋白酶 换药 创面愈合 

摘      要：目的:肛周脓肿是肛门周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染,一旦确诊应尽早进行治疗,通常保守治疗效果不佳,为了防止病情延误,需行手术治疗。肛周脓肿一次性根治术是目前的首选术式,该术式可有效减低脓肿复发率及术后形成肛瘘的几率。但随之而来的是术后创面较大,恢复时间较长,创面疼痛等问题,增加了患者的痛苦和负担。本研究欲在肛周脓肿术后换药方面寻找突破,探究应用糜蛋白酶换药能否对肛周脓肿术后创面的愈合起到有效的促进作用,从而缩短愈合时间,减轻患者的痛苦及负担。方法:选取沧州市人民医院肛肠外科2019年10月至2020年12月肛周脓肿患者60例,均符合纳入及排除标准,按照入院的顺序利用随机数字表法把受试者分成对照组和实验组。所有患者进行相同的术前准备后行肛周脓肿一次性根治术。其中对照组30例为常规换药组,实验组30例为应用糜蛋白酶换药组。所有患者术后第2天换药,对照组取下敷料应用盐水纱条换药,实验组应用糜蛋白酶纱条换药。观察并记录术后3天、术后7天、术后14天、术后21天换药时的各项观察指标:包括肉芽组织的生长情况,创面疼痛评分,计算创面愈合率,对病人进行定期随访,统计手术创面完全愈合的时间。使用SPSS19.0统计软件将研究所得的数据进行统计学分析并得出结果。结果:1.两组在创面疼痛评分方面对比,在术后3天无统计学意义（P0.05）。在术后7天、术后14天、术后21天有统计学意义（P0.05）,实验组的疼痛情况明显轻于对照组。2.两组在肉芽组织生长情况方面对比,在术后3天,无肉芽组织生长,无比较意义。在术后7天、术后14天、术后21天有统计学意义（P0.05）,实验组肉芽组织生长情况明显优于对照组。3.两组在创面愈合率方面对比,在术后3天无比较意义。在术后7天、术后14天、术后21天有统计学意义（P0.05）,实验组创面愈合速度明显快于对照组。4.两组在创面愈合时间方面对比,有统计学意义（P0.05）,实验组愈合时间较对照组明显缩短。结论:应用糜蛋白酶于肛周脓肿术后创面换药,能有效减轻患者创面疼痛,促进肉芽组织生长,显著缩短创面愈合时间,应用安全且简便,疗效较为确切,有一定的应用前景,值得推广。