Cys-C、LMR和FAR与冠心病合并2型糖尿病患者冠脉狭窄程度的相关性研究

作     者：周锐 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王大新

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：胱抑素-C 淋巴细胞/单核细胞 纤维蛋白原/白蛋白 冠状动脉粥样硬化性心脏病 2型糖尿病 

摘      要：目的:本文探讨胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、淋巴细胞/单核细胞(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)和纤维蛋白原/白蛋白(Fibrinogen to albumin ratio,FAR)在冠心病合并2型糖尿病患者的水平变化,并分析三者与Gensini评分的关系。探讨Cys-C、LMR和FAR对于冠心病合并2型糖尿病患者诊断及预测冠心病患者病变狭窄程度的价值,为临床评估冠心病合并2型糖尿病患者病情和提供早期预防和治疗提供理论依据。方法:选取2019年5月至2020年5月期间入住苏北人民医院心血管内科病区的患者,并由本院心血管介入医师经桡动脉或股动脉进行冠状动脉造影(Coronary artery angiography,CAG)检查。根据纳入和排除标准纳入研究对象137名,对照组由33名没有糖尿病和冠心病患者组成。104例确诊的冠心病患者,按照中国2型糖尿病防治指南中的诊断规范,将确诊患者分为冠心病组(CAD组)和冠心病合并2型糖尿病组(CAD+T2DM组)。CAD组患者46例,CAD+T2DM组58例,并计算Gensini积分。收集患者基本资料,相关辅助检查数据、及冠状动脉造影数据等。数据处理和统计学分析的工具使用EXCEL、SPSS 26.0、Med Calc统计软件。结果:1.年龄、性别、吸烟史、体质指数(BMI)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Lym)在对照组、CAD组和CAD+T2DM组比较,差异无统计学意义(P0.05)。高血压病史人数和低密度脂蛋白(LDL)在CA D+T2DM组和CAD组均高于正常对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平在CAD+T2DM组、CAD组低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。***组和CAD+T2DM组Cys-C、FAR水平均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05);CAD组和CAD+T2DM组LMR水平均明显低于正常对照组,差异具有统计学意义(P=0.01)。3.在CAD+T2DM组中Gensini积分与Cys-C和FAR呈正相关,相关系数分别为0.556、0.355(P0.05);在CAD+T2DM组中Gensini积分与LMR呈负相关,相关系数为-0.48,(P0.05),提示Cys-C、LMR和FAR对CAD+T2DM患者冠脉病变严重程度预测具有一定的参考意义。***-C、LMR、FAR诊断CAD+T2DM敏感度分别为77.6%、79.3%、75.9%,特异度分别为78.8%、60.6%、78.8%,曲线下面积分别为0.842、0.720、0.742(P0.05),提示Cys-C、LMR和FAR对CHD+T2DM患者心血管疾病诊断具有一定的价值。5.对于CAD+T2DM组患者群体,按照Logistic回归分析,分析结果显示HDL的OR值为0.361(P=0.022)、LDL的OR值为3.59(P=0.02)、Cys-C的OR值为18.769(P=0.001)、LMR的OR值为0.399(P=0.041)、FAR的OR值为4.861(P=0.009),提示Cys-C、FAR、LDL为CAD+T2DM患者的危险因素,HDL、LMR为CAD+T2DM患者的保护因素。结论:***+T2DM病人Cys-C、LMR、FAR水平与冠心病的发生发展具有密切关系。2.在CAD+T2DM组中Gensini积分与Cys-C和FAR呈正相关、与LMR呈负相关,表明Cys-C、LMR、FAR水平可以预测CAD+T2DM组患者冠脉狭窄程度。***-C、LMR和FAR对糖尿病患者心血管疾病早期发现具有一定的临床应用价值。