舒适理论在冠心病监护病房PCI术后中的应用研究

作     者：陶帅 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张雷

授予年度：2021年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：舒适理论 冠心病监护病房 PCI手术 

摘      要：目的:以柯卡芭舒适理论为指导,调查冠心病监护病房PCI术后患者舒适状况,分析其影响因素,初步构建并实施舒适护理干预方案,以提高患者舒适度,促进其康复。方法:1.采取便利抽样的方法,于2019年10月～2019年12月期间,在河北省四家三级甲等医院,选择冠心病监护病房接受PCI手术的患者400例为研究对象,应用舒适状况量表,对其舒适状况及影响因素进行调查与分析,有效回收量表386份。2.利用单纯随机抽样方法在以上河北省四家三级甲等医院中随机抽取一家,于2020年1月～2020年3月在此医院冠心病监护病房住院的PCI术后患者138例为研究对象。采用半随机化分组方法,依据患者入院先后顺序,将患者分别安排进入两个病区,按照病区对患者进行分组,给予对照组患者常规护理,试验组在此基础上引入舒适护理,两病区患者均由同组护理团队管理,应用患者舒适度、疼痛水平、满意度、健康行为效能、住院时间和不良心血管事件发生情况为评价指标,对比分析干预效果。结果:1.第一部分舒适状况调查结果:386例研究对象的整体舒适度水平为（72.13±5.21）分。其他各维度得分从低到高依次为,生理（12.39±2.71）分、环境（17.10±1.07）分、社会文化（17.28±1.84）分,以及精神心理（25.36±3.91）分。2.第二部分两组患者基线资料比较:两组患者一般资料及临床资料等方面比较,均无统计学意义（P0.05）。3.第二部分干预前后两组患者舒适状况比较:干预前试验组患者与对照组整体舒适度和各维度评分,差异无统计学意义（P0.05）;干预后试验组患者整体舒适度和各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。4.第二部分两组患者疼痛水平比较:于患者PCI术后返回病房即刻、2小时、4小时及6小时,4个时间节点进行疼痛程度评估,两组患者疼痛程度在术后即刻差异无统计学意义（P0.05）,并随时间推移均呈下降趋势,但试验组患者在除术后即刻外,其他时间点患者的疼痛得分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。5.第二部分两组患者满意度比较:试验组患者总满意率为88.73%,对照组患者总满意率为74.63%,经比较试验组患者总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。6.第二部分两组患者住院时间比较:试验组患者住院时间为（4.94±0.75）天,对照组患者住院时间为（6.58±0.92）天,试验组患者住院时间显著短于对照组患者住院时间,差异有统计学意义（P0.05）。7.第二部分两组患者健康行为能力比较:出院前,试验组患者健康行为能力自评量表得分为（48.86±3.02）分,对照组为（49.44±3.63）分,差异无统计学意义（P0.05）;随访6个月后,两组患者得分均有所提升,试验组患者健康行为能力自评量表得分为（81.01±2.55）分,对照组为（63.81±4.92）分,经比较试验组患者健康行为能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。8.舒适状况评分对患者6个月内发生不良心血管事件有预测价值:试验组患者不良心血管事件发生率低于对照组,舒适状况评分在评估6个月不良心血管事件发生风险的ROC曲线下面积为0.802,舒适状况评分预测不良心血管事件的最佳临界值是79.28,特异度是0.583,灵敏度是0.96,约登指数是0.543。结论:1.冠心病监护病房PCI术后患者舒适度处于中等水平,其中生理维度和环境维度舒适度评分最低,应引起关注,护理人员应对患者术后舒适度做出评估,并制定舒适护理干预方案,提高患者的舒适度。2.基于柯卡芭舒适理论的护理干预措施,能够提高冠心病监护病房PCI术后患者的舒适度及满意度,缩短患者住院时间,同时有利于患者形成良好的健康观念。