基于“菀陈则除之”理论三棱针赞刺治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效研究

作     者：饶智颖 

作者单位：江西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：肖慧荣

授予年度：2021年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：三棱针 赞刺 功能性肛门直肠痛 温水坐浴 

摘      要：目的:探究基于“菀陈则除之理论三棱针赞刺治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效,从而更好地指导临床应用,提高患者的生活质量。方法:本研究采用随机数字法,将江西中医药大学附属医院门诊收治的50例确诊为功能性肛门直肠痛患者随机分为2组:治疗组25例,采用三棱针赞刺治疗功能性肛门直肠痛;对照组25例,采用40℃温水坐浴组治疗功能性肛门直肠痛。两组患者均行4周的治疗（2周为一治疗周期,共行治疗双周期）。分别在治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周、随访期第8周进行相关疗效指标的评价。本研究是主要指标为视觉模拟（VAS）评分,次要指标为SF-36生活质量问卷、抑郁评价。结果:1.对比两组样本基本数据可明确,两组数据无明显差异（P0.05）,因此可继续进行后续研究。2.总体疗效评定:25例治疗组患者,总体有效率为88%。其中痊愈6例,显效13例,有效3例,无效3例;25例对照组患者,总体有效率为68%,其中痊愈1例,显效6例,有效10例,无效8例。两组的临床疗效有显著差异（P0.01）,治疗组优于对照组。3.疗效分析:VAS评分:对两组样本治疗前的VAS评分进行统计分析,二者无显著差异（P0.05）,可对两组样本进行后续研究。治疗1周后:对两组样本治疗1周后的结果进行统计分析,和治疗前相比,对照组无明显改变,无显著差异（P0.05）;和治疗前相比,治疗组有显著改善,并且差异显著（P0.05）。治疗2周后:无论是哪组样本,和治疗前比均有明显改善,差异显著（P0.05）。治疗4周后:无论是哪组样本,和治疗前比均有明显改善,差异显著（P0.05）。随访期第8周:无论是哪组样本,和治疗前比均有明显改善,差异显著（P0.05）。对比两组样本,治疗组具有更加明显的治疗效果。SF-36评分:治疗组患者治疗4周后,生理职能（RP）、生理机能（PF）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）六个方面较治疗前评分升高,差异有统计学意义（P0.05）;活力（VT）、总体健康（GH）两个方面无明显改善（P0.05）。治疗4周后,对照组患者生理机能（PF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）三个方面较治疗前评分升高差异有统计学意义（P0.05）;躯体疼痛（BP）、活力（VT）、社会功能（SF）、生理职能（RP）、总体健康（GH）五个方面较治疗前评分未见明显改善,差异无统计学意义（P0.05）。两组间患者的生存质量比较:治疗四周后治疗组各项指标的平均水平都要高于对照组,其中生理机能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、精神健康（MH）,有明显差异,具有统计学意义（P0.05）;社会功能（SF）、活力（VT）、总体健康（GH）、躯体疼痛（BP）无明显改善（P0.05）。SDS/SAS评分:治疗4周后:无论是哪组样本,和治疗前比均有明显改善,差异显著（P0.05）。安全性分析:无论是哪组样本,在实验期不良反应发生率均为0。结论:1.两组治疗均能改善功能性肛门直肠痛患者的疼痛症状,但两者相较,治疗组效果更好。2.治疗组具有更好的随访期疗效。3.三棱针赞刺治疗、40℃温水坐浴治疗均能改善患者生活治疗评分,提高患者生活质量。4.三棱针赞刺治疗、40℃温水坐浴治疗均能降低患者SDS、SAS评分,缓解患者抑郁与焦虑的状态。