失能老人居家安全风险因素评估量表的研制

作     者：王恒 

作者单位：武汉轻工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：颜巧元;杨丽萍

授予年度：2021年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：失能老人 居家安全 风险因素评估 量表构建 

摘      要：目的针对当前失能老人居家安全风险,探讨目前居家失能老人所面临的不安全风险事件,分析失能老人居家发生不安全风险事件的影响因素,严格遵循量表编制流程,编制符合我国文化和医疗背景的失能老人居家安全风险因素评估量表,为科学、规范、简便地评估居家失能老年人的安全状况提供可靠的测评工具。方法1.采用文献研究法和质性访谈法,阐述居家安全的国内外相关研究,深入探讨影响不安全事件的发生因素,并于2019年10月～12月在武汉市某三级甲等医院收集15例失能老人的感知体验,了解居家不安全事件发生情况,初步构建失能老人居家安全风险因素评估量表条目池。2.选择从事护理及相关专业工作的25名专家参与德尔菲专家咨询,将量表初稿进行优化,分析咨询专家对量表维度和条目重要性的评分及意见,并进行适当修改;再选取武汉市6个社区350例失能老人进行居家上门调查评估,对量表进行项目筛选和信度、效度检验,形成量表终版。结果1.通过查阅文献和质性访谈,共提取出60种与居家失能老人发生不安全事件的相关因素;结合质性研究中提出的相关因素,经小组讨论,最终确定37个风险因素构成量表条目池。2.第一轮中,问卷回收率为71.42%。条目得分均数2.56～4.92,变异系数为0.06～0.39,总体肯德尔协调系数W为0.314,第二轮中,回收率为100%,各条目得分均数为4.29～4.92,变异系数为0.06～0.20,总体肯德尔协调系数W为0.354,均符合标准。两轮专家的权威系数分别为0.878和0.903。条目内容效度为0.83～1,总量表内容效度指数为0.98。经调查分析,总量表的Cronbach sα系数为0.932,各维度的Cronbach sα信度系数为0.944,0.944,0.954,0.944,0.955;重测信度为0.987;总量表与各维度相关系数为0.573～0.788,各维度相关系数为0.149～0.452,最终确定5个公因子,累积解释72.375%的变异量,条目因子载荷为0.535～0.967,预测效度:当临界值选为75.5时,预测效果最佳,灵敏度为62.5%,特异度为76.6%,同时曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.731,最终形成的量表共包含44个条目、5个维度:躯体功能因素(A1～A10)、情感功能因素(B1～B8)、家庭功能因素(C1～C12)、社会功能因素(D1～D7)及主要照护者因素(E1～E7)。结论本量表内容较为全面,能够区分居家失能老人是否会发生不安全事件的情况,可作为失能老人居家安全风险评估的有效测评工具;能为居家照护工作高质量的开展提供参考依据,具有一定的实用推广价值。