社区居民预立医疗照护计划核心知识体系的构建研究

作     者：王子辰 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘东玲

授予年度：2021年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：社区居民 预立医疗照护计划 核心知识体系 

摘      要：目的本研究通过焦点团体访谈探究社区居民现存或潜在的预立医疗照护计划认知需求,回顾国内外预立医疗照护计划相关系统评价和指南,汇总适用于社区居民的最新知识证据,经过小组讨论和专家论证,构建科学系统的本土化“社区居民预立医疗照护计划核心知识体系,以期为开展社区预立医疗照护计划教育研究提供参考依据和理论基础。方法本研究包括两个部分:1.社区居民预立医疗照护计划核心知识体系的初步构建。以知识分类理论为基础,确定预立医疗照护计划核心知识体系框架。通过焦点团体访谈、循证研究,提炼和拟定核心知识指标,并通过小组讨论进行指标筛选和修改,初步构建社区居民预立医疗照护计划核心知识体系初稿。2.社区居民预立医疗照护计划核心知识体系的修订与完善。邀请21位专家对社区居民预立医疗照护计划核心知识体系初稿进行2轮德尔菲专家咨询,以进一步修订和完善核心知识体系,最终确立本土化“社区居民预立医疗照护计划核心知识体系。结果1.社区居民预立医疗照护计划核心知识体系的初步构建。通过开展焦点团体访谈,对社区居民现存或潜在的预立医疗照护计划认知需求进行整合,析出14条需要教育的内容,并归纳整合为6个主题。通过对纳入的95篇系统评价和18篇相关指南进行再评价,提炼和汇总25条推荐意见,归纳整合为6个主题。整合质性访谈和循证研究的结果,拟定和提炼社区居民预立医疗照护计划核心知识指标,包括9个一级指标,31个二级指标,156个三级指标;经过小组讨论,对纳入核心知识指标进行筛选和修改,构建社区居民预立医疗照护计划核心知识体系初稿,包括9个一级指标及内涵,36个二级指标及内涵,180个三级指标,对三级指标进行分级,其中,入门级69项、进阶级96项、高阶级15项。2.社区居民预立医疗照护计划核心知识体系的修订与完善。通过两轮德尔菲专家咨询对社区居民预立医疗照护计划核心知识体系初稿进行修订,两轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家群体权威系数为0.89,专家总体协调系数和各级指标协调系数取值范围为0.127～0.212,最终形成社区居民预立医疗照护计划核心知识体系,涵盖6个一级指标及内涵、21个二级指标及内涵和87个三级指标,对三级指标进行分级,其中,健康/疾病初期53项、疾病进展期26项、疾病终末期8项。结论本研究构建的本土化社区居民预立医疗照护计划核心知识体系,以理论为基础,立足中国文化背景,遵循以“社区居民为中心、科学性、系统性、渐进性、实用性的构建原则,将理论知识和实践内容紧密结合,不仅有利于为构建本土化预立医疗照护计划教育工具提供指导框架,改善目前预立医疗照护计划科普知识缺乏系统性的问题,而且有助于为社区乃至公众层面开展预立医疗照护计划教育奠定基础,为后续的推广实践、科普传播效果评估等提供参考借鉴。