HSCT患者医疗服务的社会工作研究——以广州某三甲医院医务社工项目为例

作     者：曾繁诗 

作者单位：西北农林科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：司汉武

授予年度：2021年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 

主      题：社会工作 造血干细胞移植 医疗服务 医务社会工作 

摘      要：本文以造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)前后的患者为研究对象,以社会工作视角,全人健康理念下讨论HSCT患者的医疗服务。HSCT,是使用自己的或者他人的造血干细胞来换掉患者自己的疾病细胞,使患者重新获得正常造血和免疫功能的一种医学治疗方法。再生障碍性贫血、克隆性造血、地中海贫血、淋巴瘤、白血病等疾病都可以采用HSCT治疗。HSCT患者在医院基本只接受医学治疗,大部分患者都没有接受过社会工作服务,更没有一套系统和持续的社会工作服务介入患者移植前、移植中、移植后全过程的专业服务流程。HSCT患者会经历移植前疾病带来的生理痛苦、重症应激反应、寻找造血干细胞配型难关,移植中在层流净化舱中孤独和无助感、放化疗引发的生理疼痛,移植后排异反应和并发症的折磨、回归社会生活的心理调适;同时患者家属会存在照顾压力和同感患者疾病痛苦的精神压力;以及在HSCT患者治疗全程中患者都存在的对疾病的恐惧、对治疗效果的焦虑、经济压力等问题和困难。社会工作服务可以通过专业性的、综合性的、多角度的、多层次的干预来缓解他们的这些问题和困难,最终配合式嵌入医院医疗系统为他们提供一个更加人性化的就医环境。本次研究采用文献法、参与式观察、个案法的研究方法,首先通过对广州市某三甲医院血液科医护人员,HSCT患者及家属的访谈调查了解HSCT患者的情况、探讨开展社会工作服务对此类患者的必要性和可行性。其次在笔者实习的一年时间内通过社工和医护人员筛选以及服务对象主动求助的接案方式对20位HSCT患者及其家属直接开展社会工作服务,期间通过日常在该医院血液科联合医护人员查房、医社(医护人员、医院行政工作者、社会工作者)例会、定期开展病房活动、组织病友小组等方式对HSCT患者医疗服务的社会工作服务开展研究。最后评估后发现服务对象中患者在移植前对治疗有更理性认知、对疾病的恐惧和焦虑得到缓解,治疗中信息需求得到一定程度的满足、安全感上升,治疗后减少了排异反应和并发症引发的负面情绪、对回归社会生活有了更多的心理准备;患者家属的照顾能力得到持续提升、情绪得到释放、高压精神得到舒缓;该科室的医护人员和患者家庭对该医院的满意度也有所提升。笔者最终通过在服务中获得的经验和对相关资料的整理,结合该医院血液科和行政工作运行模式,探讨出社会工作干预HSCT患者的专业服务策略,以及社会工作嵌入式配合医疗服务模式以期提升社会工作服务水平,促进此类患者的健康。