新辅助化疗联合中间型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌达到R0的疗效：随机对照研究的Meta分析

作     者：江美娇 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈琦

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：上皮性卵巢癌 新辅助化疗 中间型肿瘤细胞减灭术 初始肿瘤细胞减灭术 R0疗效 Meta分析 

摘      要：目的:系统评估新辅助化疗联合中间型肿瘤细胞减灭术（neoadjuvant chemotherapy-interval debulking surgery,NACT-IDS）与初始肿瘤细胞减灭术（primary debulking surgery,PDS）+化疗治疗晚期卵巢癌达到无肉眼残留病灶（R0）疗效的差异。方法:应用计算机检索Pub Med、Web of Science、EMbase及Cochrane数据库,搜集各数据库从建库至2020年11月30日所有比较NACT-IDS与PDS治疗晚期卵巢癌的前瞻性临床研究。文献的筛选、资料提取及偏倚风险评价等由2位研究员按照纳入、排除标准同时独立完成。最终纳入研究的合并效应分析采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共检索获得文献1383篇,其中Pub Med数据库508篇,Web of Science数据库459篇;Embase数据库244篇;The Cochrane Library数据库172篇。剔除重复文献后共获得文献1082篇。通过初步阅读题目和摘要排除无生存结局的临床实验研究、回顾性研究、不相关疾病的研究文献1050篇,初筛纳入32篇以进一步获取全文进行阅读筛选。根据纳入及排除标准,进一步删除了28篇文献。最终研究纳入4篇进行Mata分析,选取4项治疗情况进行随机对照研究,共1692例患者,其中847例接受了NACT-IDS治疗,845例接受了PDS。Meta分析结果显示:与PDS组比较,NACT-IDS组的获得R0疗效的比例得到了显著升高（OR=2.92,95%CI:1.98-4.30,P0.0001）。生存结局方面,与PDS组比较,NACT-IDS组的总生存期没有观察到进一步增加（HR=0.95,95%CI:0.86-1.06,P=0.35）,两组无进展生存期也没有观察到显著差异（HR=0.98,95%CI:0.90-1.08,P=0.74）。但在并发症方面,与PDS组比较,NACT-IDS组≥A级不良反应事件（Adverse Events,AEs）发生率得到了显著降低（OR=0.25,95%CI:0.15-0.41,P0.0001）。NACT-IDS组的围术期死亡率也较PDS组得到了显著降低（OR=0.15,95%CI:0.05-0.44,P0.001）。结论:这项Meta分析结果表明,与传统PDS方案相比,NACT-IDS没有进一步改善晚期卵巢癌患者的生存期。但NACT-IDS可显著降低围术期并发症发生率特别是3级以上的AEs,同时也显著降低了围术期死亡率。