局灶性癫痫睡眠质量及脑功能状态研究

作     者：郭笑 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王赞

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：癫痫 睡眠质量 脑功能状态 PSG EEG 

摘      要：目的:通过主观量表、睡眠监测、脑功能状态定量监测评估局灶性癫痫患者的睡眠质量、情绪及疲劳状态,并探索影响癫痫患者睡眠质量的因素。方法:本研究选取2019年8月至2021年1月就诊于吉林大学第一医院神经内科门诊的102例经临床及24h脑电图检查确诊为局灶性癫痫的患者以及102例性别年龄与之相匹配的健康对照组。收集癫痫患者以及健康对照组的一般资料及临床资料,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估102例局灶性癫痫患者的睡眠质量,综合医院焦虑/抑郁测定表(HAD)评估患者焦虑抑郁,疲劳严重程度量表(FSS)评估患者疲劳程度,12例癫痫患者进行了多导睡眠监测(PSG)。每例患者及健康对照组均行脑功能状态定量监测检查。对获得的数据进行统计学分析。结果:1、癫痫组患者PSQI总分高于对照组(P0.001)。PSQI总分与睡眠指数呈负相关(r=-0.321,P=0.001)。2、线性回归分析显示:年龄、癫痫发作频率、睡眠中癫痫发作、焦虑、抑郁、疲劳程度是影响癫痫患者睡眠质量的相关因素,其中疲劳程度、年龄、睡眠中有癫痫发作、癫痫发作频率是影响癫痫患者睡眠质量的独立相关因素。3、睡眠监测睡眠后清醒时间(WASO)与脑惰性呈正相关(r=0.720,P=0.008),氧减指数与睡眠呼吸指数呈正相关(r=0.892,P0.001),氧减指数与氧乏指数呈正相关(r=0.727,P=0.007),睡眠最低血氧饱和度与睡眠呼吸指数呈负相关(r=-0.824,P=0.001)。4、癫痫患者脑惰性、脑疲劳、睡眠呼吸指数、氧乏指数、焦虑倾向指数均高于对照组(P0.05)。5、HAD(A)≥11分的癫痫患者的焦虑倾向指数高于HAD(A)11分的患者(P0.05)。6、FSS总分与脑疲劳呈正相关(r=0.387,P0.001)。7、对FSS相关性的线性回归显示,年龄、癫痫发作频率、焦虑、抑郁、睡眠质量是影响癫痫患者疲劳的相关因素,其中焦虑、睡眠质量、年龄是癫痫患者疲劳的独立影响因素。8、发作间期放电较广泛(其中包括额颞叶、额颞顶叶放电)的癫痫患者的兴奋密度明显高于发作间期放电较局限(其中包括无异常放电、单侧额叶、双侧额叶、单侧颞叶、双侧颞叶、单侧枕叶放电)的患者(P0.05)。结论:1、癫痫患者睡眠质量下降,PSQI总分与睡眠指数呈负相关。影响癫痫患者睡眠质量的独立相关因素为睡眠中有癫痫发作、癫痫发作频率、年龄和疲劳程度。2、PSG入睡后清醒时间、睡眠最低血氧饱和度和氧减指数分别与脑惰性、睡眠呼吸指数、氧乏指数相关。3、癫痫患者焦虑倾向指数、脑疲劳升高。伴焦虑的癫痫组患者焦虑倾向指数较高。癫痫患者的疲劳严重程度评分与脑疲劳呈正相关。