Er,Cr：YSGG激光联合不同冲洗剂预处理离体牙桩道对纤维桩粘接强度的影响

作     者：何睿莹 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：唐旭炎

授予年度：2021年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：桩道 玷污层 Er,Cr:YSGG激光 冲洗剂 粘接强度 玻璃纤维桩 牙本质壁 微观形态 扫描电镜 

摘      要：目的:比较Er,Cr:YSGG激光联合不同冲洗剂组合预处理桩道对纤维桩粘接强度的影响。方法:选用60颗无龋单根离体牙,将其按统一标准行常规根管治疗和桩道预备后根据不同桩道内预处理方式随机分为6组:A组:蒸馏水组（n=10）;B组:1%NaClO+17%EDTA组（n=10）;C组:1%NaClO+MTAD组（n=10）;A1组:Er,Cr:YSGG激光+蒸馏水组（n=10）,B1组:Er,Cr:YSGG激光+1%NaClO+17%EDTA组（n=10）,C1组:Er,Cr:YSGG激光+1%NaClO+MTAD组（n=10）。每个试件分别采用自酸蚀树脂粘接剂和双固化树脂水门汀粘接纤维桩后进行纤维桩整体拉出实验,测量各组纤维桩被拉出时的最大力值,并用体视显微镜观察粘接界面的断裂方式,进行统计学分析。结果:A、B、C、A1、B1、C1组的平均粘接强度分别为（181.31±13.18）MPa、（217.43±8.42）MPa、（245.78±7.00）MPa、（212.18±8.59）MPa、（271.56±10.75）MPa、（317.22±31.63）MPa。其中A1、B1、C1组粘接强度分别大于A、B、C组,差异有统计学意义（P0.05）,B、C组粘接强度均大于A组,其中C组粘接强度最大且差异有统计学意义（P0.05）,B1、C1组粘接强度值大于A1组,其中C1组粘接强度最大且差异有统计学意义（P0.05）,且差异有统计学意义（P0.05）。各组断裂方式均以根管牙本质壁与粘接材料之间的破坏为主（52%）,其他破坏模式为:纤维桩与粘接材料之间的破坏（27%）,混合破坏（21%）。结论:相比于单纯蒸馏水冲洗,纤维桩粘接前用Er,Cr:YSGG激光荡洗和化学冲洗剂冲洗处理桩道均能显著提升纤维桩的粘接强度;不论联合使用Er,Cr:YSGG激光与否,1%NaClO溶液联合MTAD溶液处理均是提升纤维桩粘接强度的最有效的桩道预处理方法。目的:研究Er,Cr:YSGG激光联合不同冲洗剂预处理桩道后桩道内牙本质壁的微观形态。方法:选用66颗无龋单根离体牙,将其按统一标准行常规根管治疗和桩道预备后根据不同桩道内预处理方式随机分为6组:A组:蒸馏水组（n=11）;B组:1%NaClO+17%EDTA组（n=11）;C组:1%NaClO+MTAD组（n=11）;A1组:Er,Cr:YSGG激光+蒸馏水组（n=11）,B1组:Er,Cr:YSGG激光+1%NaClO+17%EDTA组（n=11）,C1组:Er,Cr:YSGG激光+1%NaClO+MTAD组（n=11）。每组随机选取一个试件在扫描电镜下观察距离桩腔尖端3mm处桩道牙本质壁的微观形态。结果:蒸馏水组牙本质表面可见大量碎屑,牙本质小管完全被堵塞;1%NaClO+17%EDTA组牙本质表面可见少量碎屑,牙本质小管多数为开放状态;1%NaClO+MTAD组牙本质表面可见大量碎屑,部分牙本质小管被堵塞;Er,Cr:YSGG激光+蒸馏水组牙本质表面可见大量碎屑,牙本质小管大部分被堵塞;Er,Cr:YSGG激光+1%NaClO+17%EDTA组牙本质表面未见明显碎屑,牙本质小管均为开放状态;Er,Cr:YSGG激光+1%NaClO+MTAD组牙本质表面可见少量碎屑,部分牙本质小管被堵塞。结论:Er,Cr:YSGG激光预处理桩道相比于常规冲洗有更强的去除玷污层的效果但十分有限;1%NaClO溶液和EDTA溶液联合处理、1%NaClO溶液和MTAD溶液联合处理相比于使用蒸馏水处理能有效去除玷污层,其中1%NaClO溶液联合EDTA溶液能够更充分地暴露牙本质小管口,有利于构造立体网状结构,得到更理想的桩道清洁效果。