腺样体肥大与腭部形态的相关性研究及其影像学评价

作     者：王彦宇 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭杰

授予年度：2021年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：腺样体肥大 口呼吸 腭部形态 锥形束CT 头颅侧位片 

摘      要：目的:探讨腺样体肥大程度与腭部形态的相关性,比较三种不同的影像LCR、CCB和MSP对于腺样体大小的测量结果的差异,进而尝试为临床腺样体肥大的诊断和早期干预提供参考。方法:筛选2017年12月至2020年6月在山东大学口腔医院正畸科就诊的替牙期儿童及恒牙列早期青少年共88人,平均年龄为10.08±2.06岁。每位患者均拍摄LCR和CBCT,由CBCT合成CCB和MSP。根据牙列情况分为替牙组和恒牙组。根据侧位片的A/N值,每个牙列组又分为对照组a/A、中度肥大组b/B和重度肥大组c/C三组;根据是否口呼吸,每个牙列组又分为口呼吸组d/D和对照组e/E两组。利用Mimics 21.0和3-matic 13.0软件进行腭部重建,测量腭部前后基骨宽度、体积、表面积、高度、腭部指数。利用SPSS 26.0软件,使用单因素方差分析(ANOVA)、独立样本t检验以及Pearson相关性分析,分析各组间测量项目的差异,以及腺样体肥大程度与各测量项目间的相关性。在同一患者的LCR、CCB和MSP上分别测量A、N、A/N、PAS、EPAS以及其他评价腺样体大小的相关指标。利用SPSS 26.0软件,使用组内相关系数(ICC)进行可重复性检验,然后进行三组间的配伍组方差分析,以及两两之间的配对t检验,判断不同影像的可重复性以及差异性。显著性差异水平设置为P0.05),恒牙组的前部基骨宽度与A/N值呈负相关(P0.05)。4、LCR、CCB、MSP的所有结果的ICC均大于0.75。除N以外,A、A/N、比值1、比值2、比值3、比值4、PAS、EPAS共8项测量值有统计学差异(P0.05)。其中,LCR和CCB两组中,A、比值1-4、PAS共6项有统计学差异(P0.05);CCB和MSP两组中,A/N、比值2～4、EPAS共5项有统计学差异(P0.05);LCR和MSP两组中,8项均有统计学差异(P0.05)。结论:1、在替牙期,腺样体肥大对腭部形态的影响尚不明显,口呼吸会造成腭前部狭窄;在14岁以内的恒牙列早期,腺样体肥大及口呼吸会造成腭前部狭窄、腭部体积和表面积减小。2、在替牙期及14岁以内的恒牙列早期,腺样体肥大程度与腭部形态之间无明显相关性,临床上单纯以腺样体大小或腭部形态作为腺样体早期干预依据还不充分。3、LCR、CCB、MSP三种影像评估腺样体大小的可重复性均较高,其中CCB的可重复性最高,是一个相对更可靠的测量方式。4、LCR、CCB、MSP三种影像评估腺样体大小的结果存在显著差异性,其准确性还需进一步研究。