MRC肌功能矫治器治疗替牙期伴口呼吸安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）畸形患儿的CBCT研究

作     者：蒋昕怡 

作者单位：中国人民解放军海军军医大学 

学位级别：硕士

导师姓名：唐卫忠

授予年度：2021年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：替牙期 错(牙合)畸形 口呼吸 MRC肌功能矫治器 锥形束电子计算机断层扫描 

摘      要：目的:运用锥体束计算机断层扫描(CBCT)和Dolphin软件评估MRC肌功能矫治器治疗替牙期伴口呼吸安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患儿前后上气道和舌骨位置的变化,以及为临床选用MRC肌功能矫治器提供重要的参考依据。方法:本研究纳入20例替牙期伴口呼吸安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形的儿童,男性11例,女性9例,平均年龄8.70±0.9岁。所有患儿均接受MRC肌功能矫治器治疗12个月,治疗前后均拍摄CBCT,用Dolphin软件进行图像处理、三维重建、定点及分析,采用SPSS 23.0软件包对数据进行处理和分析,应用配对t检验检测治疗前后的数据,评估MRC矫治器对上气道和舌骨位置的影响。结果:(1)MRC矫治前后患儿骨性特征的变化本研究结果显示,患儿在治疗前上颌总体表现正常,下颌出现后缩现象,SNA角度值在MRC矫治治疗后无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);SNB角度值在MRC矫治治疗后明显增加,差异有统计学意义(P0.05);而Ar--Gn、Co-Gn以及Go-Gn之间的距离值在治疗后均明显在增加,且差异有统计学意义(P0.05)。(3)MRC矫治前后患儿上气道截面积的变化本研究结果显示,与治疗前相比,患儿在MRC矫治后SS以及S上气道截面积均显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。(4)MRC矫治前后患儿上气道矢横径的变化本研究结果显示,与治疗前相比,上气道矢状径AP由10.2±2.7(mm)增加至13.6±3.1(mm),平均增加了3.4±1.7(mm),差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,上气道横径LL均显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。(5)MRC矫治前后患儿上气道形态的变化通过探究上气道矢状径与横径之间的比值反应上气道形态的变化,本研究结果显示,上气道的上气道矢状径与横径之间的比值均小于1,这表明患儿气道呈现左右狭长的状态。与治疗前相比,患儿在MRC矫治后会厌顶平面(AP/L)矢状径与横径之间的比值由0.404±0.121降低至0.353±0.175,差异有统计学意义(P0.05)。从结果分析,会厌顶平面(AP/L)矢状径与横径之间的比值降低,这表明上气道会厌顶处趋于扁平,而软腭下部平面(AP/L)矢状径与横径之间的比值增加,比值更加趋于1,这表明上气道软腭下部平面处趋于圆形。(6)MRC矫治前后患儿舌骨位置的变化本研究结果显示,患者在MRC矫治器治疗后,其舌骨垂直方向距离(H-Mp)和水平方向(H-CVP)距离均明显增加,差异有统计学意义(P0.001);结果说明MRC肌功能矫治器治疗一年后,处在生长发育期的患儿舌骨位置向前下移位,口呼吸对上气道口咽段的影响得到有效改善。结论:MRC肌功能矫治器能够显著改善替牙期伴口呼吸安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患儿上气道形态,并纠正舌骨的位置,其疗效显著。