保留颞浅筋膜的三期耳再造术的临床应用及效果

作     者：王晶晶 

作者单位：南京医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：沈干

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：小耳畸形 颞浅筋膜 耳后筋膜瓣 三期重建 耳廓修复 

摘      要：目的:通过对我科以保留颞浅筋膜的扩张器法三期耳再造手术患者的术前术后效果、满意度、并发症及相关治疗进行统计对比分析,总结应用保留颞浅筋膜的扩张器法三期耳再造术进行耳廓重建的临床效果及经验讨论。方法:统计从2012年1月至2019年1月的于我科采取保留颞浅筋膜的扩张器法三期耳再造术的小耳畸形手术患者105例,患者行一期扩张器植入,放入50ml肾型扩张器,超量注水至70ml;二期取用自体肋软骨构建耳支架,保留颞浅筋膜前提下取出扩张器植入自体肋软骨耳支架,三期修复外耳形态。选择2010年1月至2017年1月于我科行利用耳后筋膜瓣的直接埋置法二期耳再造术的先天性小耳畸形患者13例作对照组,术后定期对患者进行回访,评估手术效果、满意度、并发症发生率及相关治疗等。结果:（1）耳廓再造术后满意度分析:研究组93例患者及家属对于手术效果满意,12例满意度一般,对照组满意9例,一般4例,P0.05,两者差异无统计学意义。研究组出现相关并发症患者予以对症治疗,处理后其中7位患者及家属对手术效果满意,总计满意例数100例,术后患者及家属满意率达95.2%。（2）术后并发症分析:（1）耳支架外露、皮肤破溃等皮肤问题:研究组发生7例,对照组2例,P0.05,两者差异无统计学意义。（2）耳后瘢痕明显,甚至部分出现耳后瘢痕挛缩:研究组发生5例,对照组发生4例,P0.05,两者差异有统计学意义。（3）术后再造耳效果分析:医师评估耳外形优良率,研究组100例合格,对照组11例合格,P0.05,两者差异无统计学意义。结论:保留颞浅筋膜的扩张器法三期耳再造术手术损伤小,再造耳形态自然,瘢痕不明显,且可利用保留的颞浅筋膜修复例如再造耳的钢丝、软骨外露等皮肤问题,具有广泛的临床推广价值。