IL-23/Th17轴相关因子与斑块型银屑病（血热瘀阻证）的相关性及莪仙化斑汤对其干预作用的研究

作     者：程静 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孙占学

授予年度：2021年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：斑块型银屑病 莪仙化斑汤 血热瘀阻证 炎症因子 作用机制 

摘      要：研究内容一 IL-23/Th17轴相关因子与斑块型银屑病(血热瘀阻证)的相关性分析目的:研究斑块型银屑病血热瘀阻证患者外周血中白介素23(Interleukin-23,IL-23)、白介素 17A(Interleukin-17A,IL-17A)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growthfactor,VEGF)的表达和意义。方法:以60例血热瘀阻型斑块型银屑病患者为研究对象,采用ELISA法检测患者外周血中IL-23、IL-17A、VEGF的水平,并与30例健康对照组受试者进行比较,了解其在斑块型银屑病(血热瘀阻证)中的表达。记录银屑病皮损面积与严重程度指数(Psoriasis area and sevedty index,PASI)评分及中医证候积分,分析 IL-23/Th17 轴相关炎症因子与斑块型银屑病血热瘀阻证患者PASI评分及中医证候积分的相关性。结果:与健康对照组相比,血热瘀阻型斑块型银屑病患者外周血中IL-23、IL-17A、VEGF水平显著升高,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血热瘀阻型斑块型银屑病患者外周血中IL-23/Th17轴相关炎症因子IL-23、IL-17A、VEGF处于高表达状态,且与PASI评分呈正相关。研究内容二莪仙化斑汤对斑块型银屑病(血热瘀阻证)患者IL-23/Th17轴相关因子的干预作用目的:观察莪仙化斑汤治疗斑块型银屑病(血热瘀阻证)患者的临床疗效,基于IL-23/Th17轴探讨莪仙化斑汤治疗斑块型银屑病(血热瘀阻证)的可能机制。方法:选取确诊的血热瘀阻型斑块型银屑病患者60例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。两组患者基础治疗均外用卡泊三醇软膏,并给予患者教育及生活指导。观察组加用莪仙化斑汤,对照组加用复方青黛胶囊,疗程均为4周。治疗前后,观察两组临床疗效,比较两组PASI评分、皮肤病生活质量评分(Dermatology life quality index,DLQI)、视觉模拟瘙痒等级评分(Visual analogue scale,VAS)、中医证候积分及外周血中IL-23、IL-17A、VEGF水平的改变情况。研究结束后,随访3个月并比较两组复发情况。结果:观察组总有效率86.7%,优于对照组(63.3%),差异具有统计学意义(P0.05)。通过前后对比发现观察组在改善PASI评分、DLQI评分、VAS指数、中医证候积分方面较对照组更具优势,差异显著(P0.05),治疗4周后,莪仙化斑汤在下调血热瘀阻型斑块型银屑病患者外周血中IL-23、IL-17A及VEGF水平方面优于复方青黛胶囊,差异有统计学意义(P0.05)。结论:莪仙化斑汤可以改善血热瘀阻型斑块型银屑病患者的临床症状、体征及生活质量,临床疗效确切,复发率低,其机制可能是通过调节IL-23/Th17轴相关炎症因子IL-23、IL-17A、VEGF水平,从而有效治疗斑块型银屑病。