血热型早期先兆流产患者外周血NK细胞的改变及苎根合剂对其影响的临床观察

作     者：李燕滨 

作者单位：福建中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴涢婷

授予年度：2021年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

主      题：NK细胞 先兆流产 苎根合剂 中医药治疗 

摘      要：目的:本课题通过观察血热型早期先兆流产患者外周血NK细胞的改变,并对比中药组(苎根合剂)与西药组(地屈孕酮片)治疗前后患者外周血NK细胞的变化,结合血清雌二醇、孕酮、β-HCG水平及总有效率,探讨苎根合剂对外周血NK细胞的调节作用及临床疗效。方法:以2020年01月至2020年12月就诊于厦门市中医院妇科、产科门诊及住院部,厦门市湖里妇幼保健院,厦门市中医院附属江头、禾山、金山、高崎社区卫生服务中心,符合纳入与排除标准的患者为研究对象,先兆流产组160例、正常对照组80例,共240例患者。先兆流产组随机分成中药组与西药组,每组80例,中药组予苎根合剂治疗,西药组予地屈孕酮片治疗,治疗3个疗程,观察治疗前后外周血NK细胞、雌二醇、孕酮、β-HCG值、中医证候积分等指标,随访保胎结局;正常对照组在孕6-8周及孕11-12周进行相应指标的检测。进行统计学分析,探讨血热型早期先兆流产患者外周血NK细胞的改变及苎根合剂对外周血NK细胞的调节作用和临床疗效。结果:1.按照本次实验的纳入标准和排除标准,共收集早期先兆流产患者及正常妊娠孕妇共240例,实验过程中剔除及脱落11例,最终有效资料为229例,其中先兆流产组153例(中药组76例,西药组77例),正常对照组76例。2.血热型早期先兆流产患者外周血NK细胞的改变:(1)一般资料比较:先兆流产组和正常对照组的年龄、首次抽血孕周、第二次抽血孕周比较,差异无统计学意义(P均0.05),两组间具有可比性。(2)正常对照组与先兆流产组治疗前的外周血NK细胞比较差异有统计学意义(P0.5,P0.05)。3.苎根合剂的临床疗效及对外周血NK细胞的影响:(1)一般资料比较:中药组、西药组治疗前的雌二醇、孕酮、β-HCG、外周血NK细胞、中医证候积分比较,差异无统计学意义(P均0.05),两组间具有可比性。(2)临床疗效:中药组总有效率为81.58%,西药组总有效率为87.01%,两组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)中医证候积分:两组治疗后中医证候积分均比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),两者对中医证候积分的改善相当。(4)对血清激素水平的影响:中药组与西药组治疗后的雌二醇、孕酮、β-HCG均高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),西药组治疗后的β-HCG高于中药组,差异具有统计学意义(P0.05),与西药组用药后比较有显著差异(P0.05)。结论:1.血热型早期先兆流产的发生与外周血NK细胞呈正相关,外周血NK细胞为18.5%可作为预测血热型早期先兆流产的一个截断值。正常妊娠孕妇在早孕期外周血NK细胞水平相对稳定。2.苎根合剂与地屈孕酮治疗血热型早期先兆流产的临床疗效相当,安全性好,均能改善中医证候积分,有效提高患者的雌二醇、孕酮、β-HCG水平,下调外周血NK细胞水平。但地屈孕酮对患者β-HCG水平的提高优于苎根合剂,苎根合剂对外周血NK细胞的下调优于地屈孕酮,苎根合剂能使外周血NK细胞水平趋于正常妊娠。