供体及受体因素对DD供肾移植术后肾功能恢复的影响

作     者：张化军 

作者单位：海南医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：肖劲逐

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：DD 肾移植 肾功能恢复 

摘      要：目的:（1）探讨死亡后捐献（Deceased donor,DD）供肾移植术后移植肾功能延迟恢复（Delayed graft function,DGF）的影响因素;（2）探讨移植肾功能延迟恢复对受体术后住院时间,半年内肾脏存活率、受体存活率及血肌酐水平的影响。以便在供体维护、获取,肾移植术后病人管理过程中采取有效的干预措施,减少移植肾功能延迟恢的发生率,促进移植肾功能尽早恢复。方法:本研究总共收集了2017年1月至2018年12月在我院接受死亡后捐献肾移植手术的受体70例,按肾功能恢复情况将70名患者分为两组即DGF组（n=28）和IGF组（n=42）。先对影响DD供肾移植肾功能延迟恢复的相关因素进行单因素分析,然后结合单因素分析结果选取影响肾功能恢复的相关因素进一步使用二元logistic回归模型给予多因素分析;对两组间术后1个月、3个月、6个月血肌酐水平、半年内受体存活率、半年内移植肾丢失率的差异性进行比较,P0.05。结果:本次研究纳入的70例受体中发生DGF28例,DGF发生率为40%,其中单因素分析结果中,供体以下变量显示出显著地统计学差异（P0.05）:供体接受CPR治疗（DGF组,64.2%;IGF组,26.1%）、器官热缺血时间≥15min（DGF组,60.7%;IGF组,14.2%）、器官冷缺血时间≥12h（DGF组,46.4%;IGF组,5%）、供体入室前较高的血肌酐值、供体接受CBP治疗。然而供肾年龄≥55岁、是否使用去甲肾上腺素、ICU住院时间、供体死因均不是DGF发生的危险因素;受体因素中除受体透析方式为腹透是DGF发生的危险因素外（P0.05）,受体性别、HLA错配位点数、透析时间、术前血清肌酐值均不是DGF发生的危险因素。多因素logistic回归模型分析结果显示,DD供肾移植发生DGF的独立危险因素是:供体接受CPR治疗、受体透析方式为腹膜透析、器官热缺血时间≥15min、器官冷缺血时间≥12h。DGF组的受体住院时间较IGF组受体住院时间明显延长。DGF组术后1月肌酐;3月肌酐、6月肌酐水平显著高于IGF组。DGF组术后半年内移植肾丢失率高于IGF组。与IGF组相比DGF组受体半年存活率无明显统计学差异。结论:DD供肾移植术后DGF发生的独立危险因素是:供体接受CPR治疗、受体透析方式为腹膜透析、器官热缺血时间≥15min、器官冷缺血时间≥12h;DGF的发生使受体住院时间延长;DGF组术后半年内血肌酐水平显著高于IGF组,且DGF组术后半年内移植肾丢失率高于IGF组。