改良口腔护理模式对预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

作     者：叶靥 

作者单位：昆明理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：戴艺

授予年度：2018年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：经口气管插管机械通气 改良口腔护理 呼吸机相关性肺炎 

摘      要：目的:通过对比常规口腔护理模式、改良口腔护理模式预防呼吸机相关性肺炎的效果,评价改良口腔护理模式在临床中的应用价值,为临床当中呼吸机相关性肺炎预防方案的制定提供科学指导,最大限度降低呼吸机相关性肺炎发生率。方法:于2016年10月-2017年3月,选取在我院重症监护室(ICU)住院治疗且符合纳入标准的60例经口气管插管机械通气患者,按入院顺序编号,参照随机数字表随机分为实验组(31例)和对照组(29例),分别予以改良口腔护理、常规口腔护理,对比两组患者护理前后口腔并发症、口腔卫生、APACHE II评分、口腔分泌物细菌培养、呼吸机相关性肺炎发生率情况,并比较治疗情况,分析呼吸机相关性肺炎发生的影响因素。研究中涉及的数据资料采用统计学分析处理。结果:(1)护理前,两组患者多合并不同种类口腔并发症,发生率对比差异不具有统计学意义(P0.05);护理后,两组患者口腔并发症均有所改善,其中实验组患者口臭、口腔溃疡发生率明显低于对照组,差异明显(P0.05);护理后第7日实验组口腔清洁评分、APACHE II明显低于对照组(P0.05);护理后第7日实验组口腔分泌物菌落数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后实验组阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但实验组患者的经口气管插管机械通气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(6)实验组迟发型呼吸机相关性肺炎发生率为3.25%(1/31),明显低于对照组的17.24%(5/29),差异有统计学意义(P0.05)。(7)单因素、多因素回归分析显示呼吸机相关性肺炎的发生受口腔清洁评分、口腔分泌物菌落数、经口气管插管机械通气时间影响,其中口腔清洁评分、口腔分泌物菌落数为独立影响因素。结论:对经口气管插管机械通气患者予以改良口腔护理,能够改善患者口腔卫生,提升口腔清洁度,减轻口腔并发症,改善患者的病情状况,控制感染,降低呼吸机相关性肺炎发生率,优化患者的临床治疗效果,缩短经口气管插管机械通气时间,效果理想,推广应用价值高。