巨大肾错构瘤行机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术的单中心经验

作     者：陈心朋 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张大宏

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：机器人辅助腹腔镜 保留肾单位 巨大肾错构瘤 

摘      要：目的:通过机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术在治疗巨大肾错构瘤(7cm)患者中的应用,总结其手术适应症及技巧把握。方法:纳入2014年10月至2020年1月在我中心接受腹腔镜或机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗,术后病理明确为巨大肾错构瘤的患者,回顾性分析入组患者住院期间的临床资料及随访情况。结果:接受腹腔镜(LPN)或机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术(RAPN)治疗且术后病理明确为巨大肾错构瘤的患者,共有40例,患者均顺利完成手术。机器人组和腹腔镜组的临床资料如下:两组患者性别、年龄、体质指数、肿瘤直径等一般资料差异无统计学意义(P0.05)。RAPN组和LPN组手术时间分别为(179.17±34.17)min、(146.32±25.76)min,术中出血量分别为(116.67±61.55)ml、(192.14±47.52)ml,术后-术前血肌酐变化分别为(12.36±9.18)umol/L、(23.08±7.62)umol/L,总费用分别为(6.72±0.41)万元、(5.62±1.08)万元,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的术后病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤;术后电话随访(6-52)月,平均随访20.5月,手术侧均无复发;两组患者的术后并发症,其中腹腔镜组有1例患者出现术后活动性出血,行输血及栓塞治疗后好转。结论:本研究表明,对于巨大肾错构瘤的患者,接受机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗,在严格评估机器人腹腔镜手术适应症、掌握手术技巧指导下。相较于常规腹腔镜,机器人辅助腹腔镜同样能取得良好的肿瘤控制,且更好的保护肾功能,但总费用较高。