计算机辅助外科模拟技术在骨性Ⅲ类错(牙合)治疗中精准性的研究

作     者：赵丽媛 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：贾珊珊

授予年度：2021年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：计算机辅助外科模拟技术 骨性Ⅲ类错(牙合) 精准性 Simplant Pro 

摘      要：目的:通过对骨性Ⅲ类错(牙合)实际术后模型与术前虚拟模型的定量分析,评价计算机辅助外科模拟技术进行手术模拟及预测的精准性,以期指导临床,为术后效果的准确预测提供更充足的参考依据。方法:将2017年7月至2020年12月于山东省立医院就诊的42例骨性Ⅲ类错(牙合)患者术前、术后颅颌面CT数据及牙列数据导入SimPlant Pro软件中,利用图像拟合技术重建以获得颅颌面-牙列三维模型,以术前模型为基础模拟上颌LeFortI型截骨术和下颌升支矢状劈开截骨术,伴或不伴颏成形术,构建虚拟手术后模型,并设计手术导板和(牙合)板以引导虚拟手术顺利转移到实际手术中,术后一个月内重建实际术后模型。利用该软件的测量功能建立自主精准性评价测量体系,对实际术后模型和术前虚拟模型进行二维、三维方向上线距及角度的测量以获得数据。利用SPSS20.0软件的KS检验和配对t检验方法,分析对比实际术后模型和术前虚拟模型的线距差异和角度差异。结果:1、计算机辅助外科模拟软件Simplant Pro预测准确性的评价指标:所有二维测量项目和三维角度测量项目中各项指标的差异均无统计学意义;在三维线距测量项目中,仅鼻旁点0和颧牙槽嵴点1到对称平面有统计学差异,其余11项包括 A、ANS、B1、B6R、B6L、B、Gn、Pog、L1、L6R、L6L 到对称平面均无统计学差异。2、42例骨性Ⅲ类错(牙合)患者的术前虚拟模型与术后实际模型总体平均三维线距差异为0.88mm(上下牙列0.95mm,上下颌骨0.80mm,上颌骨-牙列0.66mm,下颌骨-牙列1.07mm),总体平均三维角度差异为1.12°(相对于眶耳平面1.21。,相对于面中平面0.87°,相对于冠状面1.22°。),满足临床预测案例的成功标准。结论:1、计算机辅助外科模拟软件Simplant Pro能够有效、准确的预测骨性Ⅲ类错(牙合)患者的术后大部分骨组织效果,仅对鼻旁点与颧牙槽嵴点两处的预测结果稍显不足。2、计算机辅助外科模拟软件Simplant Pro对骨性Ⅲ类错(牙合)颌骨位置的精准性预测较牙齿位置更佳;手术设计及其数字化导板和(牙合)板应用于上颌的手术疗效比下颌更优;在控制偏差上,面中平面比眶耳平面和冠状面的效果更优。3、计算机辅助外科模拟技术能够有效提高骨性Ⅲ类错(牙合)双颌手术的精确度和可预见性,使得原本的手术难度大幅下降,具有广泛的临床实践意义。