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基于低剂量ATG和单纯外周血干细胞单倍体造血干细胞移植供者选择临床研究

作     者:吴一波 

作者单位:浙江大学 

学位级别:硕士

导师姓名:罗依

授予年度:2019年

学科分类:1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术(可授医学、理学学位)] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主      题:单倍体 造血干细胞移植 外周血干细胞 供者选择 供者年龄 

摘      要:随着全球范围内单倍体造血干细胞移植(Haploidentical stem cell transplantation,Haplo-SCT)技术的成熟和数量的增加,寻找Haplo-SCT的最佳供者已经成为临床医生需要解决的至关重要的问题。目前Haplo-SCT供者选择的原则并不明确。我们回顾性研究了我们单中心连续8年的基于低剂量抗胸腺细胞球蛋白(anti-T-lymphocyte globulin,ATG)和单纯外周血干细胞(peripheral blood stem cells,PBSCs)来源的非去T细胞(T-cell-replete,TCR)Haplo-SCT的数据来试图寻找单倍体移植中供者相关因素对移植结局的影响。研究共纳入了 2008-2016年332例接受清髓性预处理(myeloablative conditioning,MAC)方案和单纯PBSCs来源的Haplo-SCT的血液系统恶性疾病患者作为研究对象。研究结果分析发现供者年龄40岁较≧40岁相比有着更低的非复发死亡率(non-relapse mortality,NRM)[hazard ratio(HR)=0.473,confidence interval(CI)95%,0.262-0.852;p=0.013],和更高的总体生存(overall survival,OS)[HR=0.646,CI 95%,0.439-0.951;p=0.027]。然而,供受者血型关系、供受者亲缘关系、供者性别均不影响Haplo-SCT的结局。我们的研究结果提示供者年龄是对我们低剂量ATG和单纯PBSCs体系下Haplo-SCT结局产生显著影响的供者相关因素。

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