中药论治儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床观察

作     者：郭文文 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：许双虹

授予年度：2020年

学科分类：1005[医学-中医学] 100510[医学-中医儿科学] 10[医学] 

主      题：中医 儿童哮喘缓解期 临床观察 

摘      要：目的:运用玉屏风散合人参五味子汤治疗儿童支气管哮喘缓解期肺脾气虚证,观察其对哮喘患儿临床症状及肺功能的影响,比较治疗前后的哮喘C-ACT评分、呼吸道感染次数积分、中医症候积分及肺功能（FEV1）差异来评价临床疗效,为防治哮喘复发提供一种中医治疗思路。方法:将76例就诊于深圳市中医院儿科门诊的符合入组标准的哮喘患儿,按照数字随机分为治疗组和对照组,其中治疗组38例,对照组38例,治疗过程中治疗组脱落4例,剔除1例,对照组脱落4例,剔除3例,共得有效病例64例。治疗组予玉屏风散合人参五味子汤煎服,对照组予丙酸氟替卡松吸入气雾剂雾化吸入,疗程均为3月。观察患者治疗前后的哮喘C-ACT评分、上下呼吸道感染次数及中医症候、肺功能指标情况,系统评价玉屏风散合人参五味子汤治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床疗效。结果:1.本研究共入组哮喘患儿64例,患儿年龄72月至120月有63例,120月至144月有1例。男性患儿39例,女性患儿25例,男女比例为1.56:1。治疗组平均年龄91.27月,平均病程31.37月,男性患儿19例,女性患儿14例,男女比例为1.36:1。对照组平均年龄91.61月,平均病程29.31月,男性患儿20例,女性患儿11例,男女比例为1.82:1。2.在哮喘C-ACT评分方面,与治疗前相比,两组的组内比较均无显著性差异（P0.05）,治疗后两组组间比较无显著性差异（P0.05）。3.在呼吸道感染方面,玉屏风散合人参五味子汤可有效预防哮喘缓解期患儿上、下呼吸道感染,与治疗前相比,两组组内比较有显著性差异（P0.05）,均可改善患儿的肺虚、脾虚的体质。治疗后治疗组与对照组比较无显著性差异（P0.05）,提示两组在预防呼吸道感染方面疗效相当。4.在中医各症候方面,玉屏风散合人参五味子汤可明显改善哮喘缓解期患儿的鼻塞流涕、喷嚏、神疲乏力、食欲食量、大便症状,治疗组与治疗前相比较有显著性差异（P0.05）;治疗组对中医症候的改善优于对照组,两组比较有显著性差异（P0.05）。5.在中医症候总疗效方面,治疗组共33例,其中临床控制为0例（0.0%）,显效4例（12.12%）,有效24例（72.73%）,无效5例（15.16%）,总的有效例数为28例（84.85%）。对照组共31例,其中临床控制0例（0.0%）,显效0例（0.0%）,有效22例（70.97%）,无效9例（29.03%）;总的有效为22例（70.97%）,对照组中医症候积分总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。6.在肺功能方面,玉屏风散合人参五味子汤可改善哮喘缓解期患儿的肺功能（FEV1）,与治疗前相比,两组的比较均有显著性差异（P0.05）,均可对哮喘缓解期儿童的肺功能有所改善;治疗后两组比较无显著性差异（P0.05）,两组疗效相当。结论:玉屏风散合人参五味子汤可以有效缓解儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床症状,还可以改善肺功能。