单核细胞miRNA-21、miRNA-34a、miRNA-146a及miRNA-155表达与PCI术后支架内再狭窄的研究

作     者：戴楠楠 

作者单位：天津医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘运德

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：miR-21 miR-34a miR-146a miR-155 单核细胞 经皮冠状动脉介入治疗 支架内再狭窄 

摘      要：目的:分析微小RNA-21(mi R-21)、微小RNA-34a(mi R-34a)、微小RNA-146a(mi R-146a)及微小RNA-155(mi R-155)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者外周血单核细胞的表达水平的变化,探讨单核细胞mi R-21、mi R-34a、mi R-146a及mi R-155表达与经皮PCI术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:收集2015年10月至2017年4月天津泰达国际心血管病医院心内科收治的PCI术后随访患者共90例。所有患者均复查冠状动脉血管造影(CAG),根据CAG检查的结果,将主要冠状动脉血管(左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)内径狭窄达到或超过50%的患者38例为再狭窄组(ISR组),主要冠状动脉血管内径狭窄小于50%的患者52例为不明显病变组。选择天津泰达国际心血管病医院同期非冠状动脉粥样硬化性心脏病志愿者64例为对照组。采集所有研究对象的静脉血,提取单核细胞。1、应用实时荧光定量PCR(RT-q PCR)技术检测3组(ISR组37例,不明显病变组51例,对照组60例)单核细胞mi R-21、mi R-34a表达;比较3组各基线资料水平及单核细胞mi R-21、mi R-34a表达水平差异。进行Spearman相关性分析;探讨mi R-21表达与PCI术后ISR影响因素的Logistic回归分析;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析mi R-21表达及其联合高血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)对PCI术后再狭窄的诊断价值。2、应用RT-q PCR技术检测3组(ISR组34例,不明显病变组46例,对照组62例)单核细胞mi R-146a、mi R-155表达。比较3组各基线资料水平及单核细胞mi R-146a、mi R-155表达水平差异。运用Spearman进行相关性分析;利用Logistic回归及ROC曲线分别分析mi R-146a、mi R-155表达与PCI术后再狭窄的关系。结果:1、3组(ISR组、不明显病变组、对照组)间比较,单核细胞mi R-21表达具有统计学差异(Hc=21.661,P0.05)。3、3组间比较,单核细胞mi R-146a具有统计学差异(Hc=16.668,P0.05)。ISR组中,单核细胞mi R-146a表达与高血压(r=0.344,P0.05)、甘油三酯(TG)(r=0.274,P0.05)具有一定的相关性。多因素Logistic回归显示单核细胞mi R-146a表达是PCI术后发生ISR的危险因素,ROC曲线分析显示单核细胞mi R-146a表达对PCI术后ISR有一定的诊断价值(AUC为0.750,敏感性为76.0%,特异性为66%)4、3组间比较,单核细胞mi R-155表达明显具有统计学差异(Hc=21.327,P0.001)。ISR组单核细胞mi R-155表达明显高于不明显病变组(Z=-2.355,P0.05)和对照组(Z=-4.505,P0.001)。ISR组中,单核细胞mi R-155表达与TG(r=0.246,P0.05)具有一定的相关性。多因素Logistic回归显示单核细胞mi R-155表达是PCI术后发生ISR的独立危险因素,ROC曲线分析表明单核细胞mi R-155表达对PCI术后ISR有一定的诊断价值(AUC为0.779,敏感性为70.6%,特异