碱性磷酸酶与白蛋白比值对介入治疗的急性冠脉综合征患者预后的影响

作     者：温宗玉 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孙兆青

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：急性冠脉综合征 碱性磷酸酶 白蛋白 冠脉介入治疗 

摘      要：目的 评估碱性磷酸酶（ALP）与白蛋白（ALB）比值（APAR）对急性冠脉综合征（ACS）患者预后的影响。方法 本研究为前瞻队列研究。连续收集2015年1月——2016年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院确诊为ACS并择期进行经皮冠状动脉支架植入术（PCI）治疗的患者共2162例。根据入院次日APAR分成两组,收集所有患者临床资料、冠脉病变情况、术后用药以及随访1年记录临床终点事件。通过COX回归分析研究APAR水平对于ACS患者预后的影响。结果 与APAR值较低组相比,APAR值较高组患者中男性比例更低、年龄更大、高血压患者比例更大、入院时心率更快、白细胞计数更高、胆固醇水平更高、LDL水平、肌酐水平更高。随访期间APAR较高组患者全因死亡比例更高（4.79%VS 2.00%）、心源性死亡患者比例更高（4.13%VS 1.46%）。在校正所有有差异因素（年龄、心室率、白细胞计数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、利钠肽前体（NT-pro）、血糖、D2-聚体（D2）、左室射血分数（LVEF）、左主干病变、三支病变、出院β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）使用情况）后,多因素Cox回归分析显示,APAR水平与全因死亡独立相关,（校正后HR1.839;95%CI 1.059-3.192,p=0.03）。APAR水平与心源性死亡独立相关,（校正后HR2.232;95%CI 1.170-4.258,p=0.01）。结论 APAR水平较高患者长期的全因死亡率及心源性死亡率更高,APAR可以作为预测ACS患者预后的独立危险因素。