从脾论治绝经过渡期崩漏病

作     者：胡艳 

作者单位：江西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刁军成

授予年度：2020年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

主      题：绝经过渡期 崩漏病 从脾论治 临床经验 

摘      要：研究目的:通过查阅文献,探讨古今医家从脾论治绝经过渡期崩漏病的特点,分析脾与绝经过渡期崩漏病的联系;通过跟随导师临床实践,总结导师从脾治疗绝经过渡期崩漏病的临床经验。研究方法:1.通过检索“知网文献数据库,以“脾虚证、“更年期崩漏病为检索词,收集近十年中医治疗绝经过渡期崩漏病的文献5篇,分析古代与现代医家治疗该病的理论依据与临床研究,并分别阐述脾的生理功能与气血、生殖轴、肝肾等相关脏腑之间的内在联系,分析绝经过渡期崩漏病与脾相关病因病机;2.在临床跟师实践中,收集关于本病的临床医案,并进行整理和分析;3.通过导师临床经验总结,提出本病的辨证要点,治疗方法和药用特色,并列举相应的崩漏病案,做到理论与实际相结合。研究结果:1.女性绝经过渡期崩漏的病因病机乃脏腑生理功能损伤,冲任气血不调;2.依据脾的生理功能与肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴各环节有重要联系,且又可与肝、肾相互作用,共同影响女性月经,故在理论上明确了脾在治疗绝经过渡期崩漏病中的作用和地位;3.导师在从脾论治绝经过渡期崩漏病的临床经验中,以中医整体观念为指导思想,以辨证论治为诊疗特点,提出绝经过渡期崩漏病的辨证方法有脏腑辨证、病因辨证、气血辨证,归纳了导师在临床上从脾论治绝经过渡期崩漏病的5个代表方证,即:脾虚不摄证、气虚下陷证、肝郁脾虚证、脾肾气虚,冲任不固证、冲任虚寒夹瘀证,总结出各证型的证候特点、辨证要点、等主要内容,分别使用归脾汤、补中益气汤、逍遥散加减、固冲汤、金匮温经汤进行治疗,最后附上典型的临床医案举例,取得了较好疗效,做到理论联系实际。研究结论:脾与女性生殖轴密切相关,可直接损伤冲任致经水不固,亦可与肝、肾同病引起月经失摄。导师以脾脏为出发点,侧重从脾论治绝经过渡期崩漏病的理论基础和辨证论治临床研究,在理论上的深化和临床上的拓展,丰富了绝经过渡期崩漏病从脾论治的内容。