钆塞酸二钠增强磁共振联合弥散加权成像在肝脏结节性病变诊断中的价值

作     者：胡海 

作者单位：长江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘四斌

授予年度：2020年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：钆塞酸二钠增强磁共振成像 弥散加权成像 普通增强磁共振成像 肝结节 肝细胞癌 

摘      要：目的:探讨钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(enhanced magnetic resonance imaging,enhanced MRI)联合弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在肝脏结节性病变诊断中的价值。资料与方法:本研究为回顾性研究,并经湖北省荆州市中心医院(长江大学第二临床医院)研究伦理委员会通过。收集2017年5月至2019年11月临床诊断为肝脏结节性病变(直径≤3cm),需进一步采用Gd-EOB-DTPA增强MRI联合DWI检查明确病灶性质的患者71例。1、比较2组检查(Gd-EOB-DTPA增强MRI+DWI组、普通增强MRI+DWI组)对良、恶性结节的诊断符合率;2、计算Gd-EOB-DTPA增强MRI+DWI组、普通增强MRI+DWI组对全部病灶定性诊断的准确率、敏感性及特异性。结果:1、2组检查(Gd-EOB-DTPA增强MRI+DWI组、普通增强MRI+DWI组)方法对于各种肝脏结节性病变(直径≤3cm)的诊断符合率分别为97.7%及98.9%;2、Gd-EOB-DTPA增强MRI+DWI组对于肝细胞肿瘤、肝脏局限性不典型增生、肝硬化结节、肝转移瘤及肝血管瘤病灶的诊断准确率分别为92%、83.3%、75%、90%、93.8%;普通增强 MRI+DWI 组分别为 68%、33.3%、25%、40%、62.5%;Gd-EOB-DTPA增强MRI+DWI组对于肝细胞肿瘤的诊断准确率高于普通增强MRI+DWI组。3、Gd-EOB-DTPA增强MRI+DWI组对于病灶的诊断敏感性(80%)高于普通增强MRI+DWI组(55.6%),但二者的诊断特异性相同。结论:(1)Gd-EOB-DTPA增强MRI联合DWI检查能对常见的肝结节病变(直径≤3cm),例如肝细胞肿瘤、肝脏局限性不典型增生、肝硬化结节、肝转移瘤及肝血管瘤等进行诊断,且诊断符合率及诊断准确率与“金标准(病理结果)高度一致;(2)Gd-EOB-DTPA增强MRI联合DWI检查对于HCC(直径≤3cm)的诊断准确率明显高于普通增强MRI,因此对于临床怀疑HCC(直径≤3cm)患者,建议一次性进行Gd-EOB-DTPA增强MRI联合DWI,以对病灶的定位、定量及定性诊断提供更多有效信息;(3)本研究通过研究Gd-EOB-DTPA增强MRI联合DWI、普通增强MRI联合DWI诊断直径≤3cm肝结节性病灶,总结、归纳各种典型与不典型影像学征象。