阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病中医证候及相关性研究

作     者：纪赏 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陆学超

授予年度：2020年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 100511[医学-中医五官科学] 10[医学] 

主      题：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 慢性阻塞性肺疾病 重叠综合征 证候 相关性分析 

摘      要：目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者的临床观察,探讨OSAHS合并COPD即重叠综合征(Overlap Syndrome,OS)中医证候规律及相关性指标的联系,以期丰富重叠综合征现代辨证内涵,为中医药的防治提供临床依据。方法:纳入2017年11月-2020年1月,就诊于青岛市海慈医疗集团肺病科病房或门诊,且患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病的156例患者,填写《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的中医证候调查表》,将符合纳入标准的患者资料填写在该调查表上,用Excel表格建立数据库,采用SPSS25.0进行统计,对各变量的频数及百分比采用描述性统计,通过因子分析和聚类分析,归纳重叠综合征的证候规律。结果:1.对纳入患者的临床症状及舌脉象进行频数分析、因子分析,得到7个公因子,对公因子进行聚类分析,最终获得5种证型依次为:脾虚湿盛证气滞血瘀证肺肾两虚证气滞湿阻证肾阳虚衰证。2.重叠综合征的患者男性多于女性,且年龄在50-59岁段、60-69岁段较多,有吸烟史、饮酒史的患者比例较大,BMI24kg/m的患者占78.2%。3.中医证型与OSAHS病情程度差异无统计学意义(P0.05),与COPD病情程度、年龄、BMI、ESS评分、FEV占预计值百分比差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.根据得出的重叠综合征的中医证候类型,认为其病因主要有痰湿、血瘀、气滞、气虚、阳虚,病位为肺、脾、肾。临床治疗时应考虑虚实夹杂,准确用药。2.重叠综合征的患者以老年男性为主,并且认为吸烟、饮酒、肥胖是重叠综合征的诱发因素。3.通过相关性分析,得出脾虚湿盛证患者嗜睡明显,肺肾两虚证、肾阳虚衰证患者肺功能较差,COPD与OSAHS病情程度比较差异有统计学意义。