自拟溃消汤治疗大肠湿热型慢性UC的临床疗效观察和实验研究

作     者：张敬涛 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：白克运

授予年度：2020年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：自拟溃消汤 慢性UC 临床观察 实验研究 

摘      要：目的:本课题应用自拟溃消汤,治疗大肠湿热型慢性UC,并通过观察临床疗效和肠道黏膜改变,以评价自拟溃消汤对大肠湿热型UC的疗效;通过自拟方对慢性UC的C57bl/6小鼠模型进行治疗,以研究、观察小鼠肠道黏膜病理学改变以及小鼠血清中TNF-α、IL-6水平的变化来评价自拟溃消汤对慢性UC作用机制是否具有影响。方法:本研究主要分为临床观察和动物实验研究两大部分。一、临床观察:将60例大肠湿热型UC患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。予治疗组柳氮磺吡啶片+自拟溃消汤口服,予对照组柳氮磺砒啶口服。观察两组的治疗效果,记录两组患者治疗前后症状的变化,通过统计学进行比较分析,得出结论。二、动物实验研究:选取C57bl/6小鼠为实验动物,进行造模,造模成功后随机进行分组,分为空白对照组,模型对照组、柳氮磺吡啶组、自拟溃消汤组,通过双抗体夹心ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6含量的改变情况,并选取小鼠肠腔做病理学研究,进行统计学比较分析,以评价自拟溃消汤的疗效价值。结果:一、临床观察:治疗组与对照组的总有效率分别为93.33%、70.00%,差异有统计学意义（P0.05）,结果表明柳氮磺砒啶+自拟溃消汤治疗大肠湿热型慢性UC的疗效优于柳氮磺砒啶组。两组治疗后总积分均明显降低,差异有显著统计学意义（P0.01）,柳氮磺砒啶+自拟溃消汤能显著改善大肠湿热型慢性UC整体症状。二、动物实验1.改善DAI评分方面:模型对照组与空白对照组、柳氮磺吡啶组、自拟溃消汤组分别进行比较,P值均小于0.01,差异有显著统计学意义（P0.01）;自拟溃消汤组分别与空白对照组、柳氮磺吡啶组进行比较,P值都大于0.05,差异无统计学意义（P0.05）,说明柳氮磺吡啶与自拟溃消汤均能均能改善小鼠体重、大便出血、腹泻,具有治疗UC的作用2.在调节血清TNF-α、IL-6水平方面:经治疗空白对照组、柳氮磺吡啶、自拟溃消汤组三组TNF-α、IL-6含量均低于模型对照组,差异有统计学意义（P0.05）;说明自拟溃消汤柳氮磺吡啶可能通过下调TNF-α、IL-6含量,对UC起治疗作用。3.在改善结肠大体损伤指数（CMDI）评分方面:模型对照组对比空白对照组、柳氮磺吡啶组、自拟溃消汤组,P值均小于0.01,差异有显著统计学意义（P0.01）;自拟溃消汤组对比柳氮磺吡啶组,P值均小于0.05,差异具统计学意义（P0.05）,说明自拟溃消汤在改善小鼠肠道损伤方面优于柳氮磺吡啶。4.在改善病理组织学指数（CHPI）评分方面模型对照组对比空白对照组、柳氮磺吡啶组、自拟溃消汤组,P值均小于0.01,差异有显著统计学意义（P0.01）;自拟溃消汤组对比空白对照组、柳氮磺吡啶组,P值均大于0.05,差异无统计学意义（P0.05）,说明柳氮磺吡啶与自拟溃消汤均能均能改善小鼠肠道病理学改变,具有治疗UC修复肠道黏膜的作用。结论:通过临床观察可知自拟溃消汤对大肠湿热型UC具有良好的临床疗效,对UC患者的症状能够起到一定改善作用,具有较好临床疗效价值。动物实验研究表明自拟溃消汤可改善小鼠的DAI评分,并对大肠湿热型小鼠血清中TNF-α、IL-6水平有调节作用。自拟溃消汤治疗大肠湿热型UC的作用机理之一可能是通过调节TNF-α、IL-6含量,从而达到改善和治疗大肠湿热型UC的目的。