微种植体辅助快速上颌骨性扩弓对年轻成人上气道容积及形态的影响

作     者：李齐明 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭泾

授予年度：2020年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：微种植体辅助快速上颌骨性扩弓 上气道 CBCT 年轻成人 

摘      要：目的:利用CBCT评价对年轻成人进行微种植体辅助快速上颌骨性扩弓(Mini-implant assisted rapid maxillary expansion,MARME)后上气道总容积、各分段的容积及垂直高度、上气道最小截面积、分界面的截面积及前后径左右径的变化;观察患者初始垂直骨面型、上颌骨宽度变化与上气道容积变化之间的关系,进一步了解MARME对上气道容积及形态的影响机制。材料与方法:在本回顾性研究中,我们纳入了 30例患者(平均年龄为22.0±4.6岁,范围18-35岁;8例男性,22例女性),于山东大学口腔医院正畸科接受微种植体辅助快速上颌骨性扩弓治疗。扩弓前和扩弓结束保持约3个月后对所有受试者拍摄CBCT,并将CBCT数据导入Dolphin imaging软件中进行三维重建、测量和分析。用SPSS统计软件进行统计分析。结果:1.鼻上颌复合体、颧骨、颞骨等骨性宽度均显著增加(P0.05)。鼻底水平的上颌骨宽度增加了 1.6±1.0mm,硬腭下缘水平的上颌骨宽度增加了 1.8±0.9mm。鼻腔前鼻棘冠状截面、后鼻棘冠状截面及两者中点的冠状截面上的鼻腔骨性宽度分别增加了 1.5±1.2mm,1.5±1.3mm,1.8±1.4mm。颧骨宽度增加了 0.6±0.8mm,颞骨宽度增加了 0.7±0.4mm。研究未见上颌骨、颧骨、颞骨等骨性宽度的增加与Jarabak之总角有相关关系。***后鼻腔、鼻咽容积显著增加(2768.2±4930.9mm3,885.9±1109.4mm3,P0.05);研究未见腭咽,舌咽,喉咽及总体气道容积显著增加。鼻腔、鼻咽容积的增加与上颌骨、颧骨、颞骨等骨性宽度的增加无直接线性关系。鼻腔容积的增加与Jarabak之总角成负相关(r=-0.413);鼻咽容积增加量仅仅与后鼻棘冠状截面的鼻腔骨性宽度增加量成正相关关系(r=0.458)。***可使经后鼻棘点之横截面的前后径、左右径及面积有所增加,分别为0.9±1.7mm,1.0±1.5mm,30.9±44.8mm2(P0.05);上气道其他横截平面的面积未见显著变化。***后舌咽高度有所增加1.0±2.7mm(P0.05),而鼻咽、腭咽、喉咽高度未见显著变化。***后上气道最小横截面积增加了 13.3±54.3mm2(P0.05)。结论:***没有带来腭咽、舌咽及喉咽气道容积的变化。它在有效增加上颌骨骨性宽度的同时,对鼻腔、鼻咽容积的增加也有所贡献。临床上,对由于鼻腔及鼻咽阻塞引起的上气道阻力增加,MARME是可选的治疗策略。2.虽然鼻腔容积的增加量在一定程度上受垂直骨面型的影响,但未见上颌骨宽度增加量与垂直骨面型存在线性关系;也未见上颌骨宽度增加量与鼻腔容积增加量存在线性关系。说明MARME带来的鼻腔、鼻咽容积增大的机制是极其复杂的,目前尚不能从上颌骨宽度的增加与患者的垂直骨面型作出解释。